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酸堿平衡紊亂ppt課件-免費閱讀

2026-05-30 03:11 上一頁面

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【正文】鹽水抵抗性堿中毒：見于鹽皮質激素增多和低鉀時，因此單純給予鹽水無效。 AG = UA UC Na++ UC = Cl + HCO3 + UA AG = Na+ Cl HCO3 = 14010424 = 12 (mmol/L) 正常范圍 10～ 14mmol/L 意義 : 反映血漿固定酸含量 , 區分代酸的類型和混合型酸堿平衡紊亂。酸堿平衡紊亂 (Acidbase disturbance) 第一節酸堿的自穩態 ? 凡能釋放Ｈ＋的化學物質稱為酸 ? 凡能接受Ｈ＋的化學物質稱為堿一、體內酸堿物質的來源 ? 揮發酸 ? 固定酸酸的來源經肺呼出（ 1）揮發酸 (volatile acid) CO2 ＋ H2O H2CO3 CA 三大營養物質代謝終產物 ?含 SO4 2 、 PO4 2的蛋白質分解產生硫酸，磷酸，尿酸 ?糖無氧酵解產生丙酮酸，乳酸 ?脂肪不全氧化產生酮酸（乙酰乙酸， β羥基丁酸）由腎調節（ 2）固定酸 (fixed acid) ? 飲食（蔬菜，水果）堿的來源二、酸堿平衡的調節 ?血液的緩沖作用 ?組織細胞在酸堿平衡中的調節作用 ?肺在酸堿平衡中的調節作用 ?腎在酸堿平衡中的調節作用 (一 )血液的緩沖作用弱酸及其共軛堿構成的具有緩沖酸或堿能力的緩沖對。五、堿剩余意義 : BE正值增大－代堿 BE負值增大－代酸正常值 : 0177。 (一 ) 病因和機制 H+丟失過多（ 1）經胃丟失 H+過多常見于劇烈嘔吐及胃液抽吸。。（ 2）血液稀釋：快速輸入大量生理鹽水等其他原因 (二 ) 分類 ? AG增大型代謝性酸中毒 ? AG正常型代謝性酸中毒 1. AG增高型代酸特點 : ? 血漿 HCO3－減少 ? AG增大 (固定酸增加 ) ? 血 Cl－含量正常入酸增多攝入水楊酸類藥 (固定酸 )過多產酸增多乳酸酸中毒 (lactic acidosis) 酮癥酸中毒 (ketoacidosis) 排酸減少急、慢性腎衰排泄固定酸減少原因 (causes) Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG增大型代酸 HCO3 2. AG正常型代酸特點 : ? 血漿 HCO3－減少 ? AG正常 ? 血 Cl－含量增加 Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG正常型代酸 HCO3 HCO3－被稀釋快速輸入大量無 HCO3－液體 HCO3－丟失嚴重腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸吸引術等排酸減少急、慢性腎衰泌 H＋減少

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