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酸堿平衡紊亂ppt課件(已改無錯字)

2023-06-07 03:11:38 本頁面

　　

【正文】原發性 : pH SB AB BB BE 繼發性 : PaCO2 血 [K＋ ] 負值 (五 )對機體的影響 ?心肌收縮力減弱： H+ ? 心律失常： K+ ? 心血管系統對兒茶酚胺的反應性降低 1. 心血管系統：意識障礙、昏迷 ? 腦能量生成 ?(氧化酶活性 ?) γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸谷氨酸脫羧酶 (+) ? γ 氨基丁酸 ? 機制：：佝僂病，骨軟化癥，纖維性骨炎：呼吸加深加快 (五 ) 防治的病理生理基礎治療原發病糾正酸中毒防治低血鉀和低血鈣二、呼吸性酸中毒概念 (concept): 血漿中 PaCO2原發性增高 ,而導致 pH降低的酸堿平衡紊亂。 (一 ) 原因和機制 ? CO2排出減少（外呼吸功能障礙） ? CO2吸入過多 (二 ) 分類按病程可分為兩類：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒（一般指 PaCO2升高持續 24h以上者） (三 ) 代償調節 1. 急性呼吸性酸中毒：細胞內外離子交換及細胞內緩沖 ? RBC CO2+H2O→H2CO3 ? plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3 ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3 H+ +Hb HHb Cl Cl 2. 慢性呼吸性酸中毒（腎的代償）慢性呼酸 : 持續 24h以上的 CO2潴留 ? 泌 H+? ? 泌氨 ? HCO3重吸收 ? （四）血氣指標的變化急性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 1 mmol/L 慢性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 mmol/L (五 ) 對機體的影響與代酸相同，但 CNS癥狀更明顯 ? 中樞酸中毒明顯 ? 腦血管擴張腦血流量增加 ? 缺氧 (六 ) 防治的病理生理學基礎三、代謝性堿中毒概念 (concept): 是指血漿中 [HCO3] 原發性增高，而導致 pH升高的酸堿平衡紊亂。 (一 ) 病因和機制 H+丟失過多（ 1）經胃丟失 H+過多常見于劇烈嘔吐及胃液抽吸。（ 2）經腎丟失 H＋過多應用利尿藥：腎上腺皮質激素過多原發性、繼發性 (循環血量減少 ) 機制：集合管 H＋－ ATP酶活性；保鈉排鉀促進泌 H＋。細胞 2. 低 K+血癥血 [K＋ ]↓ H+ H+ K＋ K＋腎小管泌 H+ 堿中毒低血鉀反常性酸性尿 HCO3－負荷過量堿性藥物攝入過多（潰瘍病） ?輸入大量庫存血 ?脫水 ——濃縮性堿中毒腎功能下降（二）分類

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