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2026-08-10 04:40 上一頁面

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【正文】（3）聽診時必須溫暖聽診器胸件，注意房間溫度。（1分）②聽診順序正確。注意叩診節奏。（1分）。一側呼吸運動減弱說明什么？一側語顫增強、減弱說明什么？試題編號9胸（肺）部間接叩診（內容與方法）（18分） (1)間接叩診：手指動作、方法、順序正確（10分）①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關節（4分）。②自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（3分）。 ③又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。 ③脈壓差增大，見于主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血。【提醒考生】（1）甲狀腺檢查過程中，必須叮囑患者配合做吞咽動作；（2）檢查過程中，注意手指的力度適中，避免患者出現呼吸困難；(3)甲狀腺分度和判斷；（4）注意前后手法的區別；（5）檢測側葉時要注意固定；（6）考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義？（7）氣管移位的原因，回答要注意：①患側移位見于胸膜疾病；②對側移位見于血、氣、液胸）。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。 ②非霍杰金淋巴瘤。（3）要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移；腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么?頸部淋巴結腫大破潰見于什么病? 試題編號4鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車上淋巴結檢查（18分）（1）鎖骨上淋巴結檢查（6分）①告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分）③檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。（18分）考試與評分標準：（1）考官問：你作為接診醫師，在眼檢查方面應檢查哪些內容？（3分）考生答：視力檢查（）；瞳孔檢查：瞳孔大小（）、集合反射（）：瞳孔對光反射（間接、直接）（1分）：眼球運動等各項檢查（）。(4)眼調節和輻輳反射（3分）。測量兩次，間隔1分鐘。（1分）先檢查水銀柱是否在0點，被檢者肘部置于心臟同一水平。考官復測一次，驗證考生測定血壓讀數是否正確。肘部置于心臟同一水平（臥位、坐位）（2分）（2）告知患者不要緊張，關心體貼患者，態度和藹，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計袖帶，盡可能減少患者體表暴露時間。（5）測量過程流暢（2分）向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后。2個月前患鼻竇炎，有高血壓病家族史。【提醒考生】（1）注意打開血壓計和檢查血壓計。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。 ②見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。④檢查結束后應說的話（1分）：態度、語言（告知）、動作（3）提問（3分）眼球運動檢查的意義是什么？雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，多見于何種病人？考生答：眼球運動是檢查六條眼外肌的運動功能，若有某一方向運動受限，提示該對配偶肌功能障礙和支配該對配偶肌眼神經麻痹（）；雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人（）。 ③淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。（4分）（3）滑車上淋巴結檢查（6分）① 左臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3~4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。試題編號5甲狀腺觸診、氣管觸診（18分） (1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達其大小及性質（12分）①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（4分）。(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①甲狀腺兩側對稱性腫大，考慮什么問題？如果一側腫大有結節，又考慮什么問題？（1分）②甲狀腺腫大時，如何從體征上區別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1分）答：①雙側腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結節考慮結節性甲狀腺腫。主要見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢

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