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惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)-免費閱讀

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【正文】 2023年 2月 13日星期一下午 10時 7分 14秒 22:07: 1最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。 2023年 2月 13日星期一 10時 7分 14秒 22:07:1413 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。下午 10時 7分 14秒下午 10時 7分 22:07: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , February 13, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。③治療不耐受者：將維持劑量降至 3mg/kg,每 12小時 1次 ? 注意事項：中至重度腎功能損傷患者不得經靜脈給藥。 34:7–14 講座內容 ? 真菌感染的基本知識和概念 ? IFI的治療藥物簡介 ? 惡性腫瘤患者 IFI的診斷標準 ? 惡性腫瘤患者 IFI的治療原則一、真菌感染的基本知識和概念 ? 真菌的分類：真菌按形態分單細胞和多細胞兩類 ? 單細胞真菌主要為酵母和類酵母菌（如隱球菌、念珠菌），呈圓形或橢圓形 ? 多細胞真菌由菌絲和孢子組成，菌絲分枝交織成團形成菌絲體，并長有各種孢子，這類真菌一般稱為霉菌 ? 有些真菌在不同寄生環境和培養條件下出現兩種形態，稱雙相性真菌，即在機體內或含血培養基 37℃ 孵育，呈現酵母型菌落，而在沙保氏培養基上室溫孵育，則形成絲狀菌落。為了進一步規范 IFI的診斷和治療，中華內科雜志編輯委員會特約國內有關領域的著名專家，參照國外相關的標準，制定出適合國人的 “血液病 /惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則 (草案 )”，現予以公布，供國內廣大同道在臨床實踐中學習和借鑒。②念珠菌病的預防：50~400 mg/d，療程不宜超過 2~3周 ? 注意事項：最常見的不良事件來自胃腸道，長期治療者亦需監測肝功能 ? 卡泊芬凈 : 棘白菌素類抗真菌劑 ? 適應證：侵襲性念珠菌病、念珠菌血癥及侵襲性曲霉菌病 ? 用法與用量：第 1天 70mg/d，之后 50 mg/d，輸注時間不得少于 1h，療程依患者病情而定 ? 注意事項：對嚴重肝功能受損的患者應避免用藥 ? 伏立康唑 : 三唑類抗真菌劑 ? 適應證：免疫抑制患者的嚴重真菌感染、急性侵襲性曲霉菌病、由氟康唑耐藥的念珠菌引起的侵襲性感染、鐮刀霉引起的感染等 ? 用法與用量：①負荷劑量：靜脈給予 6mg/kg，每 12小時 1次，連用 2次。在臨床診斷 IFI的情況下，應足量、足療程應用抗真菌治療，以免疾病復發 ? 推薦治療藥物：應根據臨床推斷的致病菌種，可選擇伊曲康唑、兩性霉素 B和氟康唑，也可考慮伏立康唑和卡泊芬凈㈣確診后的治療 (念珠菌血癥和播散性念珠菌感染 ) ⑴念珠菌血癥 : ? 伊曲康唑靜脈注射 200 mg/d(第 1~2 天負荷劑量 :200 mg，每天2次 ) ? 對于既往沒有進行唑類藥物預防治療或者已確定為非克柔念珠菌或非光滑念珠菌感染的臨床穩定患者，可使用氟康唑 400 ~800 mg/d(第 1天負荷劑量為 800 mg)或兩性霉素 B至少每天 mg/kg或卡泊芬凈 ? 對兩性霉素 B反應良好、中性粒細胞恢復的患者：改為口服伊曲康唑溶液 400 mg/d ? 對兩性霉素 B無效或無法耐受 :改用兩性霉素脂質體劑或卡泊芬凈 ⑵ 肝脾念珠菌病：對臨床穩定沒有中性粒細胞減少的患者使用伊曲康唑靜脈注射 200 mg/d (第 1~2 天負荷劑量： 200 mg，每天 2次 )。 2023年 2月 13日星期一下午 10時 7分 14秒 22:07: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 :07:1422:07:14February 13, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 22:07:1422:07:1422:07Monday, February 13, 2023 1知人者智，自知者明。下午 10時 7分 14秒下午 10時 7分 22:07: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla

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