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9月醫療質量檢查小結-免費閱讀

2025-11-03 13:48 上一頁面

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【正文】現病史描述中主要疾病發展變化過程描述不清。有的單張處方超過五類藥物。骨傷科：病歷書寫較及時，但部分醫囑不規范，如取消醫囑未用紅筆。部分進行病歷化驗單未及時粘貼。六、改進的方法建議對醫務人員進行執業意識、執業責任、執業安全教育。醫療核心制度的記錄，普遍內容不詳細，填寫不全，部分沒有內容。住院內科醫生的病歷和處方書寫較規范，字體正規，卷面感覺非常好，嚴肅的工作行為值得全院醫務人員學習和借鑒。第三篇：醫療質量檢查報告有關部門對評價標準理解不到位，使用管理工具進行質量分析評價等方面相對欠缺；醫保范圍外診療項目管理未形成制度化，未納入績效考核；未按消防安全要求開展檢查、季節性檢查等專項檢查，未對特殊部門進行消防演練；感染性疾病科門診布局欠合理，消毒劑使用欠規范，手術器械等物品清洗質量有待提高；個別工作人員對有創技術操作的授權管理及審批程序不熟悉；病危患者病情變化未在醫生交班本中體現；科室質控工作有待完善，主要表現為科室質量目標監控管理不全面、自查頻次少、問題描述不清、原因分析不夠、整改效果評價少等；運行病歷質量管理持續改進效果不明顯；不良事件上報有漏項；部分工作人員風險預警分級標準不掌握；1個別外科科室危重病例、死亡病例討論內容空乏，流于形式；1職能部門質控工作存在深度不夠的情況，如非計劃再手術的質控等；1藥事管理組織有效監管、藥品質量管理、全院藥品警示— 1 — 標識未體現質量持續改進的有效性；1抗腫瘤藥物、超說明書用藥的規定與程序欠完善，醫師、藥師、護士對上述規定和程序知曉度有待提高；1臨床科室護理人員培訓內容針對性不強，培訓效果評價不及時；1年輕護士急救技術操作不夠熟練；1臨床科室護理質控重點不突出，缺乏針對性，整改措施不具體，無追蹤評價與成效分析；1護理部監管力度需進一步加強，護理質量管理與持續改進方面有待進一步提高；1護理不良事件上報較少，對上報的不良事件未進行深層次根因分析，改進措施缺乏針對性，無追蹤評價與成效分析；責任護士對重點病人病情掌握、風險評估等準確性有欠缺，專科護理水平有待于進一步提高。（3）個別病例存在越級使用抗生素現象。（四）歸檔病歷質量從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高，但存在問題如下：（1）現病史描述不嚴謹。、會診內容過于簡單現象。現將檢查情況小結如下：治療室設置不規范：高升鄉衛生院、板橋鄉衛生院、槐花鄉衛生院、黃泥鄉衛生院、金龍鄉衛生院、回水鄉衛生院、荷葉鄉衛生院、高坪鎮衛生院、群利鎮衛生院、農興鄉衛生院、紅江鎮衛生院、群力鄉衛生院、金橋鄉衛生院、常樂鎮衛生院、醫療廢物暫存間設置不規范，制度不完善: 高升鄉衛生院、板橋鄉衛生院、槐花鄉衛生院、黃泥鄉衛生院、金龍鄉衛生院、回水鄉衛生院、荷葉鄉衛生院、高坪鎮衛生院、群利鎮衛生院、農興鄉衛生院、紅江鎮衛生院、群力鄉衛生院、金橋鄉衛生院、未

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