xx醫院醫療風險預警制度-免費閱讀

　　

【正文】 、經依法鑒定認定為醫療事故的醫療事件，按照處理醫療事故的相關規定以及醫院有關規定處理。、診療記錄缺陷（1）門急診醫師未及時、規范書寫門急診病歷；（2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；（3）未在規定時限內完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規定應當記錄的其他資料；（4）對轉科轉院患者，未書寫轉科、轉院記錄；（5）對意外死亡病例，未及時報告醫務科或總值班；（6）大中型手術未按手術分級管理規定進行術前討論并完成討論記錄；（7）未認真履行知情同意手續，并及時、規范、嚴密地簽訂知情同意文書；（8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規范，造成安全隱患；（9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業權限出具醫學證明；（10）各種診療記錄和資料書寫不規范、字跡潦草、簽名不正規、越權簽名或未進行審簽；（11）以刮、涂、擦等違規方式修改病歷資料；（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規復制。二、范圍醫療技術風險是指醫療服務過程中存在或出現的可能發生醫療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發生以及患者是否投訴，均屬預警監控范圍。四、醫療風險規避措施（一）認真落實《醫患溝通制度》住院病人溝通制度住院醫師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥，預計醫療費用，告之病人，并記入病程記錄；實施有創性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發癥、醫療意外及醫師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。創傷性診療活動前談話開展有創診療操作，必須簽有創操作同意書，待患者及家屬知曉并同意后，方可開展。三級醫療風險警示經醫療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫療事故；由于各種“不作為”因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害；由于責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解，給患者經濟補償的；一年內，二次被二級醫療風險警示。（二）敏感時段查房制度落實節假日主任查房制度節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷地處于質量控制中；主任節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒、應急狀態。（一）事后及時查明緣由風險消除后，相關人員（事發科室和相關職能部門）應及時總結，分析原因，并提出具體整改措施。新入院者24小時看新入院患者往往病情較重，主管醫師或值班醫師應盡可能隨時查看患者，留意其病情變化。一、醫療風險警示范圍在實施診斷、治療過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示范圍。（四）綠色安全生命通道建立以病區為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制。三、被醫療風險警示責任者處罰程序對被醫療風險警示責任者的處罰參照《貴州航天醫院醫療安全管理辦法（試行）》、《貴州航天醫院醫療質量考核辦法（試行）》及相關終末質量考核標準執行。注意病人的心理需求，醫患間相互勾通，是控制醫療糾紛投訴，搞好醫療風險的重要環節。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。（一）一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽定各種重要的醫患協議書等，影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，病人有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，病人投訴但無后果；其他未引起后果，但有病人投訴的診療行為。（二）二級醫療風險警示超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫療缺陷或醫療糾紛投訴；非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；三級查房不及時，特別是上級醫師查房不及時，造成病人投訴；經上級衛生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫療事故，但有一定的過失或差錯；一年內，被二次一級醫療風險警示。（三）敏感時段查房制度落實節假日主任查房制度節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中；主任節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒，應急狀態。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，認真開展換位思考與角色置換的研究。四、醫療警示制度的相關措施（一）認真落實《醫患溝通制度》住院病人溝通制度住院醫師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥，預計醫療費用，告之病人，并記入病程記錄。搶救病人過程中涉及的各醫技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。醫療風險警示分級根據診療過程中責任人實際造成的影響醫療風險的缺陷性質、程度，將醫療風險警示分為三級。（二）三查制度住院醫生每日3次查房科主任每周3次查房完善三級醫師查房嚴格三級醫師查房制度，不斷提升查房質量，增強醫療水平，進而防范醫療風險。（二）及時追究主要責任人責任根據當事人員的過錯程度，結合其平常表現（業務水平和相關技能掌握情況），確定其應