xx醫院醫療風險預警制度(留存版)

　　

【正文】 情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。（三）五大談話入院24小時內醫患談話即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。因超時影響急救工作，追究責任。（二）處理程序屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄。（三）三級預警項目一年內發生兩次及兩次以上二級風險預警；由于責任者的過失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經濟損失（經協商、調解或法院判決），金額超過3000元人民幣；出現醫療事件釀成醫療糾紛，雖未認定為醫療事故，但責任者過失嚴重，情節惡劣，嚴重損害了醫院聲譽；發生嚴重違反醫德醫風事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的并發癥及醫療意外，并要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。危重患者隨時看危重患者，原則上必須轉入ICU，待病情平穩后轉回原病房，但因其他因素未轉入ICU的，主管醫師和值班醫師應隨時查看病人情況，并做好患者及家屬的溝通。（三）科室必須全員討論總結事發科室負責人應及時組織全科人員討論總結，找出根本原因，并提出下一步具體整改措施，防止類似事件再次發生。一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無后果；其他未引起后果，但有患者投訴的診療行為。實施有創性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發癥、醫療意外及醫師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。（四）綠色安全生命通道建立以病區為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制。二、醫療風險警示分級根據診療過程中責任人實際造成的影響醫療風險的缺陷性質、程度，將醫療風險警示分為三級。在醫療糾紛應訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認真對待病人的訴訟請求，注意醫療文獻資料（病歷、錄像等）在舉證中的責任地位，用法律來維護醫院、醫師的合法權益。（三）敏感時段查房制度落實節假日主任或上級醫師查房制度節假日副主任以上醫師查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中；副主任以上醫師節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒，應急狀態。對于轉入ICU的患者，ICU醫護人員應當隨時觀察病人生命體征，及時做出相應處理。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；醫務人員在危重病人交接班環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。術前、術中、術后醫患談話手術病人，必須做好圍手術期的醫患溝通。第五篇：某醫院醫療技術風險預警機制******醫院醫療技術風險預警機制一、目的為了及早發現醫療技術風險，加強預警監控，防止醫療事故，確保醫療安全，制定本預警機制。屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時內通知被投訴單位并限期整改，被二、三級醫療技術風險預警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在 48小時內必須主動作出檢討或說明，根據情節、后果、態度和整改結果，10日內作出處理。（二）二級預警項目因發生一級風險預警引起患方投訴；一年內累計發生兩次及兩次以上風險預警；由于責任者的過失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經濟損失（經協商、調解或法院判決），金額低于 3000元人民幣。認真落實高風險環節簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規定的“作為”義務，在診療環節中實施規范性簽字制度。二、醫療風險控制制度各臨床科室應嚴格執行核心制度中的“三三五五”醫療安全制度：（一）三看制度手術患者床頭看對于手術患者，主管醫師應當在床頭查看術后生命體征和恢復情況，及時 根據患者病情做出相應的處理措施，并將病情變化及時告知患者及家屬。（二）及時追究主要責任人責任根據當事人員的過錯程度，結合其平常表現（業務水平和相關技能掌握情況），確定其應承擔的具體責任。醫療風險警示分級根據診療過程中責任人實際造成的影響醫療風險的缺陷性質、程度，將醫療風險警示分為三級。四、醫療警示制度的相關措施（一）認真落實《醫患溝通制度》住院病人溝通制度住院醫師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥，預計醫療費用，告之病人，并記入病程記錄。（三）敏感時段查房制度落實節假日主任查房制度節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中；主任節假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫生的考核、監督與管理；夜班、交接班、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處于警戒，應急狀態。（一）一級醫療風險警示未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術后記錄；未及時簽定各種重要的醫患協議書等，影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容；未及時查房，連續兩次以上，病人有投訴，但未發生醫療缺陷后果（以下簡稱后果）；在診療過程中，有一定缺陷，但無后果；各種醫療操作不當或不成功，病人投訴但無后果；其他未引起后果，但有病人投訴的診療行為。注意病人的