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專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范教材(存儲(chǔ)版)

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【正文】根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。適用于全身各部位和穴位。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。 6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。適用于痛證、失眠等。 7. 撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。 5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái) 回刮。 2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 3. 置彎盤于治療巾上，揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。 7. 一般傷口每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。 5. 顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴(kuò)散。敷布范圍要大于病變部位1~2 cm。瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 10. 清理用物，歸還原處。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。 5. 一邊按壓一邊詢問(wèn)病人有無(wú)酸、脹、痛等“得氣”感。 4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì) 用力擠壓。振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng) 作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。常用于頭面、胸腹及四肢等處。 4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。十、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。【注意事項(xiàng)】 1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。【操作程序】 1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。 7. 清理用物，歸還原處。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。【注意事項(xiàng)】 1. 頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。 5. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。 3. 進(jìn)針角度和深度角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 4. 包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。【用物準(zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。 10. 清理用物，歸還原處。 2. 協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌取⑸疃鹊龋悦庹` 傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 3. 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。 9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。多用于虛證。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。 2. 進(jìn)針角度和深度角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)ā＿m用于各種急、慢性疾病。舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。 6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。 4. 在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。急癥也可每日治兩次。 4. ％碘伏消毒。 12. 清理用物，歸還原處。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。 5. 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。 3. 對(duì)初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。 3. 眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。 7. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

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