急救站建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(存儲版)

　　

【正文】 施工廢水及其他污水可能不恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑵B入地下，影響地下水環(huán)境質(zhì)量。最大限度的采取降噪（隔聲）措施。大氣污染的防治施工期產(chǎn)生建筑揚(yáng)塵的環(huán)節(jié)較多：散裝建筑材料的裝卸、砼攪拌工程中都會產(chǎn)生揚(yáng)塵。（4）除設(shè)有符合規(guī)定的裝置外，禁止在施工現(xiàn)場焚燒油氈、橡膠、塑料、樹葉枯草、各種包裝物等廢棄物品以及其他會產(chǎn)生有毒、有害煙塵和惡臭氣體的物質(zhì)。病區(qū)污水（包括衛(wèi)生間排水）經(jīng)室外化糞池預(yù)處理，其它污水（食堂、洗衣房、管理）排水經(jīng)沉砂、隔油預(yù)處理。（三）噪聲污染防治措施加強(qiáng)宣傳教育，減少和降低大樓內(nèi)群眾活動產(chǎn)生的噪聲，合理設(shè)置隔音設(shè)施。運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。污染廢物的處理污染廢物的處理原則：**//4縣范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污染廢物均由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中處理。（2）手術(shù)切除的組織器官等必須送火葬場焚燒。本項(xiàng)目建設(shè)中，只要嚴(yán)格按“三同時”的要求進(jìn)行建設(shè)，使用中重視對“三廢”的治理，嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保規(guī)章制度，本項(xiàng)目的建設(shè)期和使用期均不會對環(huán)境造成大的影響。為進(jìn)一步確保項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量安全，縣衛(wèi)生局還與縣醫(yī)院簽訂了責(zé)任書，做到層層落實(shí)責(zé)任。實(shí)行專項(xiàng)管理，專戶存儲，專款專用，“一支筆”審批，建立健全資金的內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)資金使用的跟蹤檢查與審計(jì)，嚴(yán)格財(cái)政制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，嚴(yán)肅處理，以確保有限資金發(fā)揮最佳效益，使工程質(zhì)量達(dá)到一流水平，樹立示范工程良好形象。行政管理：設(shè)主任1名、副主任若干名，由中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)急救站的行政管理工作。以上人員相對固定（至少一年），總?cè)藬?shù)在25人以上，并至少有2名取得副主任醫(yī)師職稱以上的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和2名取得主管護(hù)師職稱以上的執(zhí)業(yè)護(hù)士。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)通過比選確定，比選嚴(yán)格按照《四川省發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)四川省國家投資工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)比選文件的通知》（川發(fā)改政策[2004]399號）執(zhí)行。具體詳見圖91：**//4縣急救站建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度表。詳見附表一：**//4縣急救站建設(shè)項(xiàng)目投資估算表。第十二章 結(jié)論與建議通過對**//4縣急救站建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)的必要性、建設(shè)條件、建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模、建設(shè)方案、投資估算和社會經(jīng)濟(jì)效果等方面的分析論證，得出以下結(jié)論：本項(xiàng)目的建設(shè)十分必要，社會效益顯著，建設(shè)條件基本齊全，建設(shè)方案可行。監(jiān)理工程師應(yīng)對工程進(jìn)行全過程的監(jiān)督和管理，以達(dá)到強(qiáng)化工程質(zhì)量管理，嚴(yán)格控制工程造價(jià)，加快施工進(jìn)度，提高投資效益和管理水平的目的。遇到大規(guī)模突發(fā)性公共衛(wèi)生事件(如嚴(yán)重交通事故，火災(zāi)，瓦斯爆炸等造成多人傷亡)，需要信息報(bào)告、醫(yī)療救護(hù)、監(jiān)測檢驗(yàn)、監(jiān)督檢查、衛(wèi)生防護(hù)、物資設(shè)施保障和財(cái)力支持等方面作戰(zhàn)，在政府領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)部門通力合作、全民參與的戰(zhàn)役，僅靠衛(wèi)生部門勢必獨(dú)力難支。本投資估算范圍：**//4縣急救站建設(shè)項(xiàng)目中的建（構(gòu)）筑物建安工程費(fèi)用（包括土建工程、裝修工程、水、電等）、設(shè)備購置費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用以及基本預(yù)備費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。2011年4月2011年6月，進(jìn)行項(xiàng)目招投標(biāo)工作并進(jìn)行施工準(zhǔn)備等；項(xiàng)目實(shí)施階段：**//4縣為高原寒冷地區(qū)，每年在4月至10月可施工，因此施工進(jìn)度如下：2011年7月2012年6月，完成土建施工2012年6月2012年8月，完成項(xiàng)目水電安裝及附屬設(shè)施建設(shè)；2012年7月2012年9月，進(jìn)行設(shè)備采購、安裝并且進(jìn)行設(shè)備的調(diào)試及試運(yùn)行；項(xiàng)目工程收尾及竣工驗(yàn)收工作；2012年10月，項(xiàng)目收尾及竣工驗(yàn)收。 招標(biāo)范圍項(xiàng)目工程施工、設(shè)計(jì)、工程勘察、工程監(jiān)理、設(shè)備和材料通過招標(biāo)或比選確定。院前急救人員符合附件1標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)目標(biāo)工期編制合理的項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，定期收集反映實(shí)際進(jìn)度的有關(guān)數(shù)據(jù)，同時進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)地檢查。全面推行項(xiàng)目法人責(zé)任制，實(shí)行項(xiàng)目招投標(biāo)制、工程質(zhì)量監(jiān)理制、合同管理制，確保工程質(zhì)量和工程進(jìn)度。項(xiàng)目在建設(shè)過程中，原**//4縣人民醫(yī)院仍然需要正常投入使用，因此，對新建建筑需要做更加嚴(yán)格的安全防護(hù)措施以保證衛(wèi)生院的正常使用。（4）使用后的一次性醫(yī)療塑料類用品實(shí)行定點(diǎn)回收利用管理，交有衛(wèi)生局核發(fā)回收證的企業(yè)回收。若余氯量小于200mg/L，再補(bǔ)加次氯酸鈉溶液繼續(xù)浸泡1小時，檢查余氯量，滿足消毒條件后方可取出，作最終處置。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；（2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；（3）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；（4）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；（5）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；（6）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（1）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（2）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（4）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（5）易于清潔和消毒；（6）避免陽光直射；（7）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。，化糞池剩余污泥量按30%，加石灰粉6Kg/m3（污泥），用泵攪拌，攪拌時間20min，消毒時間為57d，消毒池上清液排入污水系統(tǒng)。污泥必須經(jīng)無害化處理，應(yīng)達(dá)到：蛔蟲卵死亡率95%；總大腸菌不大于102；每10 g污泥（原檢樣中）不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌。注意保持施工現(xiàn)場出入口的清潔，做到文明施工。此類廢水大部分自然蒸發(fā)，需對施工現(xiàn)場加強(qiáng)管理。噪聲污染的防治施工作業(yè)各階段將分別使用混凝土攪拌機(jī)、切割機(jī)、電鋸、電鉆等工具器具，為盡可能的降低施工過程中產(chǎn)生的噪聲應(yīng)采取如下措施：（1）施工單位應(yīng)采用先進(jìn)的低噪聲的施工工藝和設(shè)備，并對其進(jìn)行減振、隔聲處理；（2）施工現(xiàn)場產(chǎn)生的噪聲應(yīng)符合國家《建筑施工場界噪聲限值》（GB1252390）；（3）禁止夜間（22：00次日6:00）進(jìn)行產(chǎn)生噪聲污染的施工作業(yè)，如因建筑施工工藝上的要求或者確實(shí)因特殊的原因必須在夜間施工作業(yè)時，施工單位或業(yè)主須憑縣級以上人民政府或有關(guān)部門的證明，向工程所在地環(huán)保部門提出申請，經(jīng)同意后方可夜間施工。本項(xiàng)目對環(huán)境造成的污染分為兩個階段，即建設(shè)期污染影響和使用期的污染影響。采取防滲漏措施，杜絕水量流失。照明光源采用新型高效節(jié)能光源，如緊湊型熒光燈、細(xì)徑直管熒光燈等新型高效節(jié)能光源并配置以節(jié)能型電子鎮(zhèn)流器，從面降低照明用電量，創(chuàng)造以人為本的綠色照明環(huán)境。采暖通風(fēng)、供電采用合理的工藝流程，盡可能降低途中消耗。建筑節(jié)能措施 建筑設(shè)計(jì)中注重節(jié)能設(shè)計(jì)。根據(jù)人民醫(yī)院急救點(diǎn)實(shí)際情況，地?zé)岵膳O(shè)計(jì)采暖熱指標(biāo)為65W/m2，地?zé)岵膳到y(tǒng)在業(yè)務(wù)用安裝，按照建筑面積250 m2計(jì)算總耗熱量。指揮調(diào)度系統(tǒng)的通信線路進(jìn)戶處及專用電源設(shè)備的輸出端應(yīng)設(shè)防雷保護(hù)裝置。基礎(chǔ)保障系統(tǒng)本項(xiàng)目設(shè)置通訊網(wǎng)絡(luò)宜具備兩路或以上路由的急救服務(wù)區(qū)域的電信局通信接入，為120特服電話和急救指揮調(diào)度提供語音和數(shù)據(jù)通訊支持。在主要通道、疏散樓梯口設(shè)安全出口指示燈，樓梯間及疏散走道設(shè)疏散指示燈,設(shè)集中式蓄電池作為應(yīng)急照明的備用電源。選用節(jié)能型設(shè)備。滅火器設(shè)置火災(zāi)按照A類進(jìn)行設(shè)置，采用磷酸銨鹽干粉滅火器,中危險(xiǎn)級。污水排放口的位置、管徑與當(dāng)?shù)匾?guī)劃部門和河道管理部門會商后確定。給水主水管沿建筑物周邊道路呈環(huán)狀布置，由環(huán)狀主水管供建筑物內(nèi)的生活給水和室內(nèi)外消防給水，實(shí)行生活、消防給水合一的供水系統(tǒng)。《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB500092001）（2006年版）規(guī)定，走廊： KN／㎡；消防樓梯： KN／㎡；上人屋面： KN／㎡；病房、衛(wèi)生間、會議室、辦公室、檢驗(yàn)室： KN／㎡；設(shè)備按實(shí)際荷重計(jì)算；一般上人屋面： KN／㎡；不上人屋面： KN／㎡。該建筑立面簡潔新穎、大方，以體現(xiàn)建筑的獨(dú)特性，以簡練的色彩搭配嚴(yán)格遵循體量設(shè)計(jì)的特點(diǎn)并與已建建筑物相協(xié)調(diào)，體現(xiàn)其清新明快的風(fēng)格。詳見附表一，**//4縣急救站建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備購置清單表。第四章 建設(shè)規(guī)模與內(nèi)容**//4縣人民醫(yī)院是達(dá)扎寺鎮(zhèn)的醫(yī)療救治中心，擔(dān)負(fù)著為轄區(qū)內(nèi)人民群眾提供醫(yī)療和急救任務(wù)的重任。 政策條件有政府及社會各界對醫(yī)院改擴(kuò)建的大力支持，資金落實(shí)到位。 水文地質(zhì)條件場地中的地下水為素填土、粉質(zhì)粘土、粉土和礫沙中的上層滯水，水位之間的連通性較差，—，補(bǔ)給來源主要為大氣降雨。直屬急救站宜靠近城市主要居民住宅區(qū)，或重點(diǎn)區(qū)域，或交通要道。∕秒，年各月平均風(fēng)速在2米∕秒以上，∕秒，8—12月最小為2米∕秒。到2008年末，全縣有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24個，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院19個，衛(wèi)生技術(shù)人員256人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師120人，注冊護(hù)士70人，總床位數(shù)181張。境內(nèi)森林茂密，林地面積210萬畝，活立木蓄積量3123萬立方米。縣域被長江、黃河兩大水系自東南向西北的分水嶺分為西部丘狀高原區(qū)和東部高山峽谷區(qū)兩大地貌類型。西、北、東三面與甘南州的瑪曲、碌曲、卓尼和迭部四縣為鄰。在新的歷史條件下，為了加快民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，滿足廣大群眾的醫(yī)療保健服務(wù)需求，新建**//4縣急救站，這是改革、發(fā)展、穩(wěn)定的需要，更是廣大農(nóng)牧民群眾的需要。加大各級醫(yī)院的改擴(kuò)建、設(shè)施改造、人員培訓(xùn)和設(shè)備更新，著力提升州醫(yī)院、片區(qū)中心醫(yī)院、縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。保護(hù)和發(fā)展以藏醫(yī)藏藥為主的民族醫(yī)院。加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，積極發(fā)展當(dāng)?shù)丶本日荆瑯?gòu)建城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。建立**//4縣急救站，是國家加強(qiáng)藏區(qū)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是建立和健全當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要；為保障全縣人民的健康添加了砝碼，為**//4縣后續(xù)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供強(qiáng)有力的醫(yī)療保障，為推動**//4縣和諧社會和小康社會的全面發(fā)展創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境。為盡早恢復(fù)**//4縣衛(wèi)生硬件設(shè)施條件，更好地為廣大農(nóng)牧民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會和推動藏區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)，有必要對**//4縣急救站進(jìn)行建設(shè)，能夠盡快體現(xiàn)急救站及時醫(yī)療救助的作用，對完善**//4縣的整體醫(yī)療急救具有相當(dāng)重要的作用。**//4縣的救護(hù)車輛、車載救治設(shè)備和必要救援設(shè)備設(shè)施及救援消耗品等提供應(yīng)對的整體資源明顯落后，特別是中心城區(qū)的部分區(qū)域及非中心城區(qū)急救站點(diǎn)的缺乏，還遠(yuǎn)不能達(dá)到8公里范圍建站及15分鐘到達(dá)現(xiàn)場的急救要求。項(xiàng)目各建設(shè)工程采用項(xiàng)目招標(biāo)的方式選定施工單位，工程建設(shè)過程中嚴(yán)格工程監(jiān)理。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。支持特色中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，實(shí)施名院、名科和名醫(yī)戰(zhàn)略。**//州十二五規(guī)劃關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃“十二五”期間，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)。深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和貧困人口的醫(yī)療救助體系。強(qiáng)化了新時代醫(yī)療服務(wù)的特性。第三章 項(xiàng)目建設(shè)條件及選址**//4縣概況 地理位置及行政區(qū)劃**//4縣位于青藏高原東緣，四川省**//藏族羌族自治州北端。全縣總面積10620平方公