7醫院最新十二項核心制度(存儲版)

　　

【正文】 料，填好會診申請單。申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上 被邀請科室會診醫師會診時，會診病人的主管經治醫師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重。會診時，申請醫師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。會診由科主任、醫務辦主任或醫療副院長主持。 會診時應注意的問題。 執行醫囑時要進行 “ 三查七對 ” 。 凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。 檢驗后，查對目的、結果。 發 報告時，查對科別、病房。 特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等） 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 書寫時力求詳盡、準確，要求入院后 24 小時內完成，急診應即刻檢查書寫。 病程記錄由住院醫師負責記載，總住院醫師、主治醫師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 各種檢查結果回報單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應附于病歷上。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。同時按規定項目及數字交清劇毒、麻醉藥品、醫療器械及病人特殊檢 第 17 頁 共 29 頁 查、標本收集等。 限制度使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫療技術。 探索使用技術、限制度使用技術項目評沽和申報： 受理申報后由醫務辦進行形式審查； 首先由醫務辦依托科室醫療新技術管理小組依據相關技術規范和準入標準進行初步技術評估； 保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關法律法 15個工作日內由醫務辦組織醫院新 第 20 頁 共 29 頁 技術管理委員會專家評審，并出具技術評估報告； 由醫務辦向省衛生廳申報，由衛生廳和省醫學會組織審核，醫務辦負責聯絡和催促執業登記。 在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。 項目，按國家有關規定執行。 手術批準權限。 第一次溝通為入院溝通，要求病人入院后 24 小時內完成，內容為 目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費用，可能要做的進一步檢查，疾病可能出現的并發癥，愈后所用藥物的副作用，有關檢查的目的、危險程度等。 麻醉溝通簽字必須由本院醫師負責。報告單貼在 病歷上，作為重要的法律依據，以備日后信息反饋及資料備查。原則上預定多少，用多少。 每張合血單只能合一袋血。準確無誤方可輸血。 第 29 頁 共 29 頁 輸血 科接到有關輸血異常情況的通知時，輸血科醫技人員應及時趕到現場，同醫護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統計上報醫務辦。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。 血液發出后，受血者和供血者 的血樣保存于 2— 6℃ 冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。輸血前由醫師填寫合血單，連同病人的血標本由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。 1臨床輸血管理制度 《臨床輸血技術規范》是臨床輸血管理的重要依據。 急診手術溝通簽字由總住院醫師負責。 1醫患溝通制度 醫患溝通制度 醫患溝通制度主要是為了強化病人對疾病知情權及治療方 第 24 頁 共 29 頁 案選擇權意識，為以利于建立良好的醫患關系，達到減少醫療糾紛和醫療事故的目的，并起到進一步促進醫師更好地服務于人類健康的作用。 主任醫師可擔當 三、四類手術的術者。 違反本辦法規是的醫師，按《中華人民共和國執業醫師法》等相關法律法規進行處罰，并承擔相應法律責任?？剖裔t療新技術管理小組組織并督促醫療技術按計劃實施，定期與主管部門聯系，確保醫療新技術 第 21 頁 共 29 頁 順利開展。 科室 新開展一般診療技術項目只需填寫 “ 申請表 ”向醫務辦申請，在本院《醫療機構執業許可證》范圍內的，由醫 第 19 頁 共 29 頁 務辦組織審核和集體評估；新項目為本院《醫療機構 執業許可證》范圍外的，由醫務辦向省衛生廳申報，由衛生廳組織審核，醫務辦負責聯絡和催促執業登記。 凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。 交班前應全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續完成。 第 16 頁 共 29 頁 中醫、中西醫結合病歷包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。 凡決定轉診、轉科或轉院的病人，住院醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科 、或轉院記錄，主治醫師審查簽字。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。 發器械包時，查對名稱、消毒日期。 放射科 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數和質量。 手術室 接病人時，要查對科 別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。 途徑邀請的各種會診要求。外院邀請本院會診時，同樣必須提供 單位（醫務辦）介紹信，經我院醫務辦同意，醫務辦根據申請會診醫院的要求，將 第 10 頁 共 29 頁 選派學有專長、臨床經驗豐富的專家前往會診，專家會 診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學地、實事求是地提出診療意見，圓滿完成會診任務并報醫務辦。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結果以及初步診斷和會診目的及要求等情況，科主任簽字送醫務辦，經醫務辦同意后報主管醫療的醫療副院長批準?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱垺\醫師要求總住院以上醫師擔任，會診醫師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于 24 小時內 第 8 頁 共 29 頁 前往會診。 危重病人搶救 結果，應電話報告醫務辦和科主任。（ 5）今后的努力方向。 對所主管病人分組進行系統查房，確定診斷、治療方案以及凡死亡病例，一般應在病人死亡后一周內組織病