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【正文】滾筒，使軀干得到充分伸展，屈曲姿勢得到糾正。 ? 假設患兒不能抬頭，治療師一手固定患兒上臂，另一手支撐其下頜，反復進行體會抬頭的感覺。第二十九頁，共六十二頁。 ? 2. 阻斷神經傳導的惡性循環，建立新的反射模式。易化手法 ? 患兒取坐位，治療師在其前側，雙手握踝關節，上抬雙下肢，或分別抬起一側下肢，使其重心前后、左右移動，直至雙上肢有向個方向伸出的動作，應利用患兒頭頸及軀干的反正反響，使其盡可能維持平衡。易化手法 ? ［方法］右旋方法：仰臥，將左側下肢在右側下肢上方交叉，或雙下肢屈曲，呈膝立位，治療師用膝關節予以固定，防止骨盆向右旋轉，右手將其右上肢輕按向內收位，左手握住左上肢，令頭向右側轉動，協助完成軀干屈曲與向右側的旋轉。痙攣型四肢癱 ? 應易化的動作要點 ? 1．坐位抬頭，頭向兩側轉動，頭部的控制能力。痙攣型四肢癱 ? 3．患兒軀干活動度增加且上肢屈曲、內收，抵抗減少時，讓其上半身慢慢坐起，坐骨結節支撐體重，在脊柱充分伸展下呈坐位姿勢，進一步作脊柱伸展，軀干前傾訓練，配合軀干活動，抑制雙上肢屈曲、內收模式，讓其雙上肢上舉同時肘關節伸展，此姿勢下，軀干雙側胸大肌得到充分牽拉，軀干腹側痙攣得到抑制，雙側肩胛帶后伸及上肢伸展，外旋易完成。第四十八頁，共六十二頁。 ? ，上肢自由擺動，可緩解上肢痙攣，易完成前方上舉。 ? 2．雙側肩胛向前、向下方的控制。 ? 3．有的患兒將頭朝向一側，上肢鉤在輪椅扶手上，防止身體向前下方下滑。第五十七頁，共六十二頁。手足徐動型 ? 8．改變姿勢成立位，重心移到雙腳，治療師用腹部控制頭部，使之前屈，抑制頸部、軀干過伸展及肩胛帶后伸，抑制效果可持續，輔助量可減少。強調正常運動發育順序訓練，即抬頭－翻身－爬－坐－跪－站－行走。。第六十一頁，共六十二頁。 ? 7．治療師從前方固定骨盆，用腹部使頭部保持前傾，抑制頸部軀干過伸和不對稱姿勢，練習重心前移，雙手雙腳支撐體重。手足徐動型 ? 具體方法 ? 1．治療師站在患兒前方，雙手固定腹部、骨盆，雙上肢固定肩胛帶，控制后伸，用胸部固定頭后部，控制軀干過伸展。手足徐動型 ? 主要問題 ? 1．患兒坐輪椅上，呈向前方的全身性過伸展。第五十三頁，共六十二頁。第五十頁，共六十二頁。痙攣型四肢癱 ? 6．重心向側方轉移訓練：重心向右方轉移，右側軀干最大限度伸展，誘導頭向左側調整，并配合上肢伸展、外展、外旋，此訓練亦可改善平衡功能，應反復練習。 ? 2．從后面抵住背部，肩胛骨固定在內收位，雙上肢外展位，讓其從坐位仰成臥位，治療師控制肩胛骨，雙手繞到其腰部，盡量使脊柱伸展，并作小范圍的旋轉，擴大軀干的活動度。痙攣型四肢癱 ? 應抑制的運動模式 ? 1. 全身性屈曲內收； ? 2. 頸部、軀干前屈； ? 3．雙側肩胛帶前突上提； ? 4．上肢內收、內旋、肘關節屈曲、前臂旋前； ? 5．軀干側曲； ? 6．踝關節跖屈。 ? 2. 為翻、臥、坐、站訓練做好準備。易化手法 ?

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