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執業醫師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得(存儲版)

2025-10-18 16:46上一頁面

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【正文】右右上右下）；甲狀腺檢查：視診大小/對稱；觸診（側葉：左手推氣管，右手2/3指推胸鎖乳突肌，拇指觸診，囑吞咽；峽部：自胸骨上角向上摸，囑吞咽）；聽診血管雜音腋窩淋巴結觸診（臂稍外展；尖群中央群（內側壁近肋骨）胸肌群（胸大肌下緣深部）肩胛下群（腋窩后皺襞深處）外側群（腋窩外側））肺部聽診：前胸側胸胸背部左右對稱聽診；并要做語音共振；匯報時還要說胸膜摩擦音乳房觸診：健側患側；外上象限開始，最后觸乳頭。有機磷中毒；虹膜炎；嗎啡等藥物反應胸骨左緣第2肋間機器樣雜音—動脈導管未閉乳房“橘皮樣”變的原因：癌細胞阻塞皮下淋巴管局部皮膚水腫、毛囊塌陷哪些顱神經損害導致對光反射異常：視神經、動眼神經熱型與疾病：稽留大葉性肺炎；弛張化膿性炎癥；間歇瘧疾；波狀布氏桿菌病；回歸霍奇金病；不規則風濕熱腹壁靜脈曲張特點及意義：以臍為中心向四周擴散，上腔V阻塞，血流向下；下腔V阻塞血流向上。入皮再垂直進—血管鉗固定針頭，接引流袋放腹水—消毒覆蓋—多頭腹帶加壓包扎1腰穿：側臥位，L4/5椎間隙1骨穿+涂片：俯臥位，髂后上嵴準備：載玻片、骨穿包，10ml注射器步驟：消毒帶套鋪巾麻醉—垂直進針至骨表面，旋轉進針—（若做培養需抽12ml）骨髓滴在玻片上—插回針芯拔針消毒—涂玻片+末梢血涂片（口述？）1切開縫合1止血帶止血+傷口清創+夾板固定注意點：上止血帶處要有襯墊；傷口處理：無菌紗布覆蓋，生理鹽水洗周圍—去除紗布，雙氧水，酒精沖洗清創術步驟：沖洗同上—洗手消毒穿衣帶套鋪巾麻醉—清創，雙氧水再沖洗，引流消毒覆蓋固定2搬運傷者注意點：先檢查生命體征，找搬運用具，三人一邊，平衡用力。問答：為什么大手術后常規吸氧：因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限，導致缺氧氧氣設備的防護：防火防油防熱防震吸氧的方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氧氣枕吸痰操作中，每次抽吸不大于15秒，隔35分鐘再抽如吸痰時患者惡心、咳嗽明顯：無紫紺、呼困，則可換角度繼續抽，如有則需待癥狀緩解。按壓胸骨中下1/3（嬰幼兒按壓胸骨中部）注意點：先解開衣扣腰帶，清理呼吸道。注意，男性插尿管時要提起陰莖步：鋪中單—消毒外陰—戴無菌手套，鋪洞巾，再消毒—左手掰開，右手持血管鉗夾導尿管插入(男10cm，女5cm，見有尿液流出再進2cm)—夾閉，注水15ml—接引流袋—固定1股動脈穿刺采血：平臥位，穿刺側下肢外展外旋準備：肝素生理鹽水、10ml注射器、軟木塞步驟：肝素鹽水沖洗注射器—穿刺點消毒—戴無菌手套確定穿刺點—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器，排氣泡后插軟木塞（防止動脈血接觸空氣）按壓穿刺點5分鐘。匯報：觸痛/腫塊/出血腦膜刺激征：（去枕平臥）頸僵直：左手托枕左右旋轉問疼痛及阻力；右手按胸，左手抬頸Brudzinski征：抬頸時屈髖屈膝Kernig征：屈髖屈膝90176。僅就自己參加2006年中醫執業醫師實踐技能考試的經驗做一總結，希望能對今年參加考試的考生起到提示的作用。不用記憶病歷書寫的格式，在考試中都會給出該填寫的提示。因為中醫執業醫師實踐技能考試既要考中醫的臨床操作，又要考西醫臨床操作，很多考生都懼怕西醫的臨床操作內容，所以感覺很難。（二）操作1）消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態，即發病后一般狀態◎診療經過◎相關病史◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲女發熱咳血結核的可能性較大，而45歲男發熱咳血則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的，總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等廢話，有分的。寧多勿少。相關病史主要是指既往史個人史家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎肝硬化，吸血蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面了，但是就忘記問誘因。卷面不整潔，字寫的難看的尤其吃虧。進一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超CT是毫無疑問的，但是血像要看吧，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標吧。三級醫院的特別是輪轉的考生在這兩項考試中表現突出，即使不看書通過也沒問

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