國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓教材-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。【達標標準】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。(形體恢復(fù)操的具體做法請指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習)■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。而且好的月嫂可以通過你的感受和你的身體狀況判斷你是否鍛煉得當，并且一般都能告訴你幾個簡易的動作。若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負面情緒。【注意事項】■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。【相關(guān)知識】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔主要分為三個步驟：通風前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風、通風后調(diào)節(jié)溫濕度■產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。另外同前面做飯的問題，月嫂的職責只是打掃產(chǎn)婦和寶寶居住的環(huán)境，不是全家的每個角落，所以不要要求太多，如果她順手打掃了全家，要記得感謝她哦。■新生兒能有效吸吮。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。■新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。■因每個新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現(xiàn)象。3．新生兒眼部炎癥的護理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。【達標標準】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。2．常規(guī)護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。■涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。【注意事項】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。在適當?shù)氖覝叵拢律鷥阂话銘?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象。■了解并掌握新生兒睡眠特點。■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習慣，這樣會給今后的看護增加難度。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。■洗澡時，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。【總操作程序】1．撫觸前的準備■選擇一個柔軟平坦的臺子或床。■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。●新生兒生理性黃疸處理主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。【注意事項】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。撥片兒注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心。【達標標準】做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平。■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨處的時間。●新生兒用品的清理與消毒1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。撥片兒注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好。模塊3——疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護理■避免環(huán)境過熱。2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功。不要用過熱的水洗浴。撥片兒注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。【注意事項】當看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。■病菌來自母親產(chǎn)道或污染的奶具，或是由于某種疾病長期服用抗生素，多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應(yīng)你母乳中新成份的過程。■濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)。■對已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計簡潔、透氣性好為首選。【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。4．社會適應(yīng)行為訓練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。1．大動作訓練■同新生兒撫觸及被動操。“ABO溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預(yù)后很好。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。【總操作程序】■每個動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘。■屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。主要分為三個步驟：撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理●新生兒撫觸就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習。■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。【達標標準】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。3．洗澡后的處理。■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下。【相關(guān)知識】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強護理，必要時就醫(yī)。■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨啵虿家膊蝗菀赘伞Ｃ看伪┞逗笸坎流匪彳浉唷！霎敭a(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。我家狗狗一直養(yǎng)著，寶寶什么都很好，而且實踐證明寶寶適當和寵物接觸可以接收到寵物身上微量的細菌，不僅僅不會生病，還有助于提高寶寶的抵抗力和免疫力。【工具與材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。【達標標準】房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。1．通風前室內(nèi)清潔消毒■通風前準備工作：請產(chǎn)婦離開通風房間，然后進行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。【總操作程序】要記住產(chǎn)婦情緒不好易怒易哭等絕對不是嬌氣，而是一種生理上的反應(yīng)。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。■運動量不宜太大。2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。讓月嫂幫你的時候不要不好意思，這都是她分內(nèi)的工作。【相關(guān)知識】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。【相關(guān)知識】■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進行淋浴；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。撥片兒注：如果你不愿意單獨吃飯，可以和大家一起吃，切記月嫂的職責是負責產(chǎn)婦和寶寶的一切，但不是保姆，不是負責全家的一切，所以如果你的月嫂只給你做飯，只給你洗衣服，只給你的房間打掃衛(wèi)生，那不要埋怨她，她做得很本分了。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。■產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。■營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。1．制作前準備■制定月子餐菜譜。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。■指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。1．哺乳時乳頭護理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，