國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材-文庫吧

【正文】 皮膚還會被泡得發白、發疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預防，但真的出現皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理1．制作前準備■制定月子餐菜譜。產婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日6餐。■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關知識)。■家政服務員可以按照以上原則，并根據產婦的口味商量制定月子餐的食譜。■采購。要選擇沒有或少有農藥污染的綠色蔬菜水果，在正規商店里購買經過國家檢疫合格的肉類品。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則■生熟菜板、刀具、抹布要分開。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養又能享受到就餐的快樂。■營養搭配要均衡，不宜讓產婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產婦因攝人熱量太多而迅速發胖。在保證營養的同時，應適當吃些蔬菜和水果。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。■產婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。【達標標準】■月子餐營養均衡，干凈衛生，咸淡適中。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。■注意月子餐均衡營養，改變傳統坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。【工具與材料】一般廚具、煲湯鍋。【相關知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。撥片兒注：如果你不愿意單獨吃飯，可以和大家一起吃，切記月嫂的職責是負責產婦和寶寶的一切，但不是保姆，不是負責全家的一切，所以如果你的月嫂只給你做飯，只給你洗衣服，只給你的房間打掃衛生，那不要埋怨她，她做得很本分了。如果她順手幫了你全家，那應該感謝她，月嫂的職業也很累的，你們家里其他人吃飯的時候，最好把月嫂的那份也做出來，這樣她就有更多的時間投入到你和寶寶的身上。因為我家有保姆做飯，所以我家月嫂沒給我做過月子餐，但她經常順手幫忙干點這個干點那個的，大家相處很愉快。要互相理解互相尊重哦！！●產婦個人衛生指導【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。(2)調節室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發液、浴巾等。■洗擦浴(1)請產婦進入浴室用淋浴洗發、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發。■洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。然后調節室溫至22~C一26~C。2．洗頭洗頭發的準備工作與洗澡相同，洗頭發后保暖也與洗澡保暖相同。【達標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適。【注意事項】■水溫控制適當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒。■洗浴期間避免產婦滑倒摔傷等意外的發生。【相關知識】■若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋浴；若自然分娩有側切傷口，可于3天后進行淋浴；若為剖腹產，則應待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。■洗澡次數：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發生虛脫等意外。■產后洗浴禁用盆浴，以免發生生殖道逆行感染。■由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發較多，是正常現象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節而改變。■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。撥片兒注：只有鼓勵你注意個人衛生，適當洗浴的月嫂才是合格的月嫂，那些聽從舊說法月子里不能洗頭洗澡刷牙的月嫂是絕對不合格的，最起碼她們連培訓都沒經歷過，所以當你請月嫂的時候，別忘問問她“生完寶寶之后什么時候能刷牙洗澡？”看看她怎么回答。●產后側切及手術傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個環節：側切及手術傷口常規清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒1．側切及手術傷口常規清潔■叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天2—3次。■腹部手術傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。2．側切及手術感染傷口的清潔消毒■側切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫院就診。【達標標準】■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。【注意事項】■整個產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。【相關知識】■自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡，剖宮產產婦一般于產后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。■側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操。撥片兒注：一般剖腹產的傷口沒有滲出太多、紅腫、發熱、劇痛等情況就不必理會，有的醫院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒有，也不更換的。外陰的清潔除了上述辦法之外，還可以用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照說明稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后。讓月嫂幫你的時候不要不好意思，這都是她分內的工作。●形體恢復指導【總操作程序】主要分為兩個環節：產褥早期產婦的形體恢復指導、產褥中晚期產婦形體恢復指導1．產褥早期產婦的形體恢復指導■自然分娩產婦可在產后6—12小時后起床活動。產后一周即可做形體恢復操。■剖宮產產婦于產后第2日可起床活動，產后lO天即可開始做形體恢復操。2．產褥中晚期產婦形體恢復指導■自然分娩產婦于產后一周可做產后恢復操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。■具體做法是：請產婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關節——腕關節——肩關節——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。(形體恢復操的具體做法請指導老師帶領練習)■側切或剖腹產產婦一般于產后10天開始做形體恢復操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。【達標標準】■產婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。■經過產褥期后，產婦形體有所恢復。【注意事項】■開始做操時間不宜太早。■運動量不宜太大。【工具與材料】錄音機、錄音帶、體操墊。【相關知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。■在做形體恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。否則應該停止做操。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領你做這些練習，畢竟這是老師的責任，但好的月嫂會鼓勵你適當的進行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。而且好的月嫂可以通過你的感受和你的身體狀況判斷你是否鍛煉得當，并且一般都能告訴你幾個簡易的動作。●產后抑郁疏導【總操作程序】主要分為三個環節：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發現異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。2．注意觀察產婦的情緒變化，發現產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。若產婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數產婦的生理反應，嚴重者可以發展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段。【達標標準】產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。【注意事項】■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話。■注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動。■要以自己的真誠感受產婦的情緒，進行良好的溝通。【相關知識】■產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數周出現的一過性哭泣或抑郁狀態。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等。■產后抑郁發展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現自殺傾向，出現這種情況需要請醫生進行心理疏導和治療。撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很關鍵，必須想辦法讓照顧你的人了解，否則嚴重的時候可能會造成家庭矛盾的。要記住產婦情緒不好易怒易哭等絕對不是嬌氣，而是一種生理上的反應。特別是那些由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關系一般的家庭，你更要讓你的老公了解這一條，這樣才不會大家難受哦。要是你請了月嫂，她必須能做到以上那些，我家的月嫂總是把“我認為……當然我說的不一定對啊！您參考一下。”這種話掛在嘴上，讓大家既了解一些事情，又不會覺得她在命令什么、指導什么，而且她平時和我談心、聽我傾訴的時間也很多。●產婦休養環境清潔【總操作程序】主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒、室內通風、通風后調節溫濕度1．通風前室內清潔消毒■通風前準備工作：請產婦離開通風房間，然后進行室內除塵，清理雜物，整理臥具。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續通風至無味。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。【達標標準】房間內空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。【注意事項】■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。■若家中另有幼兒，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產婦進入。【工具與材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。【相關知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節室溫，用加濕器調節濕度。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度。■由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。■產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養殖芳香花木，以免引起產婦和新生兒過敏反應。■產婦家中不宜養寵物。■產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養。撥片兒注：不宜養寵物這點我覺得只是月嫂培訓時候避免月嫂承擔責任才寫上的，養不養關鍵要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。我家狗狗一直養著，寶寶什么都很好，而且實踐證明寶寶適當和寵物接觸可以接收到寵物身上微量的細菌，不僅僅不會生病，還有助于提高寶寶的抵抗力和免疫力。我是強烈反對為了孩子拋棄寵物的行為的，要不當初就別養，養了就要負責到底。我家