實驗室病原微生物危害評估報告-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 后的廢棄物品：實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。（3）接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行消毒。（5）清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機。微量采血應做到一人一針一管一片，對每位病人操作前洗手或手消毒。18. 標本(血清、血漿、全血、尿、糞)手工檢測過程的危害評估及防護感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚可能粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）可能經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）極少盜竊可能化學腐蝕可能放射無（1）每天早晨做好實驗室的清潔消毒工作。（2）實驗人員要戴手套、帽子進行操作。（9）實驗人員離開實驗室前要去除手套，確認無污染或污染已排除，后方可洗手離去。到目前為止，還沒有找到一種治愈該病的方法。美國CDC證明干燥環(huán)境中的HIV濃度在幾小時內(nèi)降低90%～99%。4． 實驗模式及危害因素分析4．1 HIV抗體和抗原檢測：最常用的樣品是血液，包括血清、血漿和全血。5．1．2 進實驗室前要摘除首飾，修剪長的帶刺的指甲，以免刺破手套。5．2．2 將HIV測試樣品轉(zhuǎn)送其他實驗室時，應防止對人員和環(huán)境的污染。該病具有傳染性強，散播面廣，不分地域均可發(fā)生。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預防方法、發(fā)病后不易治療的微生物。7. 注射：做好個人防護，正確使用注射器。含有結(jié)核分枝桿菌的微滴核（15微米）通過呼吸進入人體肺泡，可以黏附在肺泡內(nèi)生長繁殖。 分離培養(yǎng)或接種培養(yǎng)物。 1用做原代培養(yǎng)所需的組織勻漿。 (六) 試驗前須開啟紫外線燈對實驗室和操作區(qū)域進行照射消毒1小時以上；試驗結(jié)束后，立即開啟紫外燈進行照射消毒2小時以上。 (四) 細菌的分離培養(yǎng)、菌種開封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級實驗室均應在簡易安全柜或生物安全柜中進行。 (十二)實驗室主任應制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風險并符合進入實驗室特殊要求(如，經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。 (十七)處理樣本的過程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時，要求同時使用適當?shù)膫€人防護裝備、生物安全柜和/或其它物理防護設備。 (二) 可重復使用的實驗用品及器材，完成實驗后，應在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時以上后，再交有關(guān)人員進行高壓消毒和煮沸洗刷。 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。現(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢。病后丙次發(fā)生嚴重感染者少見?！緦嶒炇腋腥镜脑蚣邦A防】（一）技術(shù)操作可能導致的感染及其預防措施。8. 搬運：室內(nèi)移動要避免滑落，移出室外要有堅實密閉的外包裝。完成實驗工作離開實驗室，要關(guān)好門窗。檢驗科質(zhì)量管理體系文件 (十) 實驗室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理。 (八) 菌株庫要設專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。 (十五)實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當?shù)呐嘤?，包括和工作有關(guān)的可能存在的風險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。已裝滿的容器應定期運走。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理?？梢鹑嘶蚣仪莸牧餍行愿忻?。傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲傳播等多種途徑。保持環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣也能起預防作用。1．4 流感病毒核酸檢測逆轉(zhuǎn)錄PCR2． 實驗中危害因素分析流感傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲傳播等多種途徑。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第六章 梅毒螺旋體的生物危害評估報告梅毒螺旋體學名為蒼白密螺旋體(Treponema pallidum)是梅毒病的病原體。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的，但由于其病程長，危害性大，應予重視。 （1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA～ABS）：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。如果接觸物傳染危險性大，則應戴雙層手套和防護眼鏡。 消毒方法⑴ 廢棄物缸：10%（V/V）次氯酸鈉（含10，000ppm有效氯）。冠狀病毒的核酸為非節(jié)段單鏈（＋）RNA，長2731kd，是RNA病毒中最長的RNA核酸鏈，具有正鏈RNA特有的重要結(jié)構(gòu)特征：即RNA鏈5’端有甲基化“帽子”，3’端有PolyA “尾巴”結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)蛋白和基因組RNA復制完成后，將在宿主細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)處裝配（assembly）生成新的冠狀病毒顆粒，并通過高爾基體分泌至細胞外，完成其生命周期。 　　病毒的生長多位于上皮細胞內(nèi)，也可以感染肝臟、腎、心臟和眼睛，在另外的一些細胞類型（例如巨噬細胞）中也能生長。預防及安全措施 對其預防有特異性預防，即針對性預防措施（疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要時間較長，解決病毒繁殖問題是其難題）和非特異性預防措施（即預防春季呼吸道傳染疾病的措施，如保暖、洗手、通風、勿過度疲勞及勿接觸病人，少去人多的公共場所等）。低溫條件下，能自下而上較長時間，在動物、雞胚及組織培養(yǎng)細胞中均能增殖。人體接種疫苗可提高對乙腦病毒感染的抵抗力，對預防乙腦也有良好效果?！　HK細胞系、C6/36細胞系及雞胚成纖維細胞是常用的敏感細胞，病毒在細胞內(nèi)增殖引起細胞圓縮、顆粒增多、細胞脫落等CPE。病毒血凝素與紅細胞結(jié)合是不可逆的，但這種病毒與紅細胞形成的復合物仍有感染性，加入特異性抗體可抑制這種血凝現(xiàn)象。在溫帶，鳥類是自然界中的重要貯存宿主。約經(jīng)4～7日潛伏期后，在體內(nèi)增殖的大量病毒，再侵入血流成為第二次病毒血癥，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身不適等癥狀，若不再繼續(xù)發(fā)展者，即成為頓挫感染，數(shù)日后可自愈；但少數(shù)患者(%)體內(nèi)的病毒可通過血腦屏障進入腦內(nèi)增殖,引起腦膜及腦組織發(fā)炎,造成神經(jīng)元細胞變性壞死、毛細血管栓塞、淋巴細胞浸潤，甚至出現(xiàn)局灶性壞死和腦組織軟化。流行區(qū)人群每年不斷受到帶病毒的蚊叮咬，逐漸增強免疫力，抗體陽性率常隨年齡而增高，例如北京市20歲以上成年人90%血清中含有中和抗體。常用于病毒的初步鑒定，確定有無乙腦病毒存在。我國已篩選出乙腦病毒減毒株，用地鼠腎細胞培養(yǎng)制成減毒活疫苗，只需皮下注射一次，安全有效，目前正作現(xiàn)場觀察?！　∩帜X炎病毒呈球形,直徑為30~40nm，衣殼二十面體對稱外有包膜，含血凝素糖蛋白，可能為同一病毒的兩個亞型?！　”静《镜闹虏⌒耘c乙腦病毒相同，非疫區(qū)易感人被帶有病毒的蜱叮咬后，易感染發(fā)病，另外因喝生羊奶（羊感染時奶中有病毒或被蜱類污染）而被傳染，約經(jīng)8～14天潛伏期后發(fā)生腦炎，出現(xiàn)肌肉麻痹、萎縮、昏迷致死，少數(shù)痊愈者也常遺留肌肉麻痹。此外，應穿著防護衣襪，皮膚涂擦鄰苯二甲酸酯（Orthophenyldimethylphthalate）,以防被蜱叮咬。24小時以后癥狀加劇，紅腫發(fā)展到整個YJ頭及部分尿道，分泌物由稀薄轉(zhuǎn)變?yōu)樯铧S色的膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、行動不便，入晚YJ常有痛性勃起?！　D女陰道炎 由于小孩陰道是由柱狀上皮所包圍，極易被淋病雙球菌感染，會陰部紅腫，陰道及尿道有綠色分泌物，排尿疼痛，有時累及肛門。檢驗科質(zhì)量管理體系文件　　2．非性接觸傳染（間接傳染）：此種情況也較多，主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等均可傳染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宮頸等處，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，并沿生殖道上行，通過柱狀上皮細胞的吞噬作用而進入細胞內(nèi)繁殖，導致細胞溶解破裂，淋球菌遂被排至細胞外的粘膜下層。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查?！　?．直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。在36℃，70%濕度，含5%10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，2448小時觀察結(jié)果。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。調(diào)查資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22%35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。男性淋病少部分是由性交接觸引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。最常見的感染部位為宮頸、尿道、尿道旁腺、子宮內(nèi)膜及輸卵管。常存在多核白細胞內(nèi)，橢圓或球形，常成雙排列，無鞭毛、無莢膜、不形成芽孢，對外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中12 小時即可死亡。　　分離病毒及血清學檢驗方法與乙腦相同?！　”静《緝Υ嫠拗黩穑安溉閯游铮ù题⑺墒?、野兔等），這些野生動物受染后為輕癥感染或隱性感染，但病毒血癥期限有長有短，如刺猬約23天?！　?二)特異治療　　目前乙腦治療仍采用對癥處理及支持療法，有報道用病毒唑、干擾素、恢復期血清等治療，可能減輕病勢，但已出現(xiàn)腦炎癥狀者，則無治療效果。中和試驗特異性和敏感性都高，但操作繁雜，需用大量動物或組織培養(yǎng)管，需時較久，不適于臨床診斷常規(guī)使用，而在血清學流行病學調(diào)查和病毒鑒定上有價值。由于乙腦患者病毒血癥期短，直接檢出病毒抗原或分離病毒陽性率低，較少用于診斷試驗。流行區(qū)成人大多數(shù)都有一定免疫力，多為隱性感染，10歲以下兒童及非流行區(qū)成人缺乏免疫力，感染后容易發(fā)病?！　〖倚蠛图仪菰诹餍屑竟?jié)感染乙腦病毒，一般為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可增殖，侵入血流，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時貯存宿主，經(jīng)蚊叮咬反復傳播，成為人類的傳染源。在酸性條件下不穩(wěn)定，～。E糖蛋白上有中和抗原表位和血凝抗原表位，可誘發(fā)機體產(chǎn)生中和抗體檢驗科質(zhì)量管理體系文件和血凝抑制抗體，在感染與免疫中重要作用。1950年以來，我國對該病進行了大量病原學和流行病學研究，為了與甲型腦炎相區(qū)別，定名為流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是我國夏秋季流行的主要傳染病之一，除新疆、西藏、青海外，全國各地均有病例發(fā)生，病死率10%，大約15%的患者留有不同程度的后遺癥。重癥者可周身高燒、抽痙不止、腦水腫、呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。⑷抗體檢測用血清標本可先以56℃30分鐘處理。 　　冠狀病毒的血清型和抗原變異性還不明確。該病毒對溫度很敏感，在33℃時生長良好，但35℃就使之受到抑制。而抗原性發(fā)生變化的結(jié)果是導致原有疫苗失效，免疫失敗。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第七章 SARS冠狀病毒的生物危害評估報告世界衛(wèi)生組織宣布SARS是冠狀病毒的一個變種，是引起非典型性肺炎的病原體。⑺ 離心：離心管套底墊要完好，使用匹配的管、套、離心頭，加蓋，離心時要戴好防護眼鏡。皮膚受損、串病都會增加感染的危險性。另外，還可用不加熱血清反應素試驗（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播。在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的。3． 安全措施3．1嚴格按實驗室使用和安全操作技術(shù)規(guī)程及各個實驗項目的操作技術(shù)規(guī)程操作。分離流感病毒時，可用雞胚，最好用SPF雞胚，但一般只采用尿囊腔接種；也可用狗腎細胞（MDCK）。病毒暴露于通常使用的各種消毒劑和固定劑后，病毒即失去感染性。20世紀曾有4次流感大流行。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 (二) 可重復使用的實驗用品及器材，完成實驗后，應在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時以上后，再交有關(guān)人員進行高壓消毒和煮沸洗刷。 (十七)處理樣本的過程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時，要求同時使用適當?shù)膫€人防護裝備、生物安全柜和/或其它物理防護設備。 (十二)實驗室主任應制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風險并符合進入實驗室特殊要求(如，經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。 (四) 細菌的分離培養(yǎng)、菌種開封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級實驗室均應在簡易安全柜或生物安全柜中進行。 (六) 試驗前須開啟紫外線燈對實驗室和操作區(qū)域進行照射消毒1小時以上；試驗結(jié)束后，立即開啟紫外燈進行照射消毒2小時以上。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時要從管底吸取，吹出時要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠?！疚：Τ潭确旨墶课⑸锇雌涫欠裰虏　⒅虏×娙?、危害人體的嚴重性、傳染性的大小、臨檢驗科質(zhì)量管理體系文件近人群的抵抗力、有無免疫制劑和特效治療藥物等綜合評價，可分為四個不同的危害等級。潛伏期帶菌者尚無吐瀉，恢復期帶菌者排菌時間一般不長，兩者作為傳染源的意義居次要地位。過去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂，由愛爾托生物型(EI Tor biotype)所致者稱副霍亂。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理。已裝滿的容器