護理技術操作流程-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 ，自倒液體處環狀消毒至瓶體膨大部。⑷消毒安瓿瓶部。②從注射器包裝尾部撕開，取出注射器，裝上針頭（保持針頭斜面和刻度在一條直線上），針帽留于包裝內。④備藥時可不排氣（以免造成藥液浪費）。⑵處理無菌物品過程中，確保物品無菌。 ②取出左手手套（可分別或兩只同時取出）。⑹脫手套 ①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻轉脫下。（八）無菌技術操作原則執行無菌操作應在清潔無塵的環境下進行，盡量減少人員流動，不可與整理床鋪、打掃衛生同時進行。無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。患者心理狀況及合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感到自卑，是否能夠遵照隔離原則與護士合作。⑺左手拉右手袖口外緣對齊，系緊袖帶或扣好袖扣。⑸用遮蓋的左手握住右側衣袖的外面，將右側衣袖拉下過手。掛在半污染區的隔離衣，清潔面應朝外，不要使衣袖露出或衣服污染面蓋過清潔面。洗手、戴口罩。攜用物至病房。⑵藥液不能外溢。⑵囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位。注射前備好1：1000鹽酸腎上腺素、氧氣等急救器材。（二）評估患者病情及治療情況。⑶向患者解釋注射的目的。進針角度，迅速刺入皮下（進針深度為針梗的1/2到2/3），左手放松。1醫囑記錄 臨時醫囑需在醫囑單上打鉛筆鉤，用藍黑筆簽名和記錄時間。D、注射區皮膚要消毒E、進針后不能有回血多項選擇題皮下注射常見的注射部位包括：（ ）A、上臂三角肌下緣 B、上臂外側 C、腹部D、后背 E、大腿外側問答題⑴皮下注射的目的？⑵皮下注射的注意事項？五、肌內注射法（一）目的 藥物不能口服，不宜或不能采取靜脈注射，且需要使藥物迅速達到療效時，可采用肌內注射。⑶向患者解釋注射的目的。⑶左手拇指和示指繃緊皮膚。1拔針 注射畢，用無菌棉簽按壓進針點，快速拔針，囑病人按壓2～3min。對2歲以下的小兒，不宜選用臀大肌肌內注射，因其臀大肌尚未發育好，注射時有損傷坐骨神經的危險。切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處斷落，若發生針梗脫落，應保持局部肢體不動，迅速用止血鉗夾住斷端取出；如全部埋入肌肉，可立即請外科醫生手術取出。操作程序⑴素質要求（衣帽、儀表、態度）⑵洗手、戴口罩⑶準備用物 ①基礎注射盤、止血帶、穿刺墊、墊巾、砂輪②按醫囑或注射單備藥。⑻消毒 ①選擇血管，墊好墊巾（做到“一人一巾一帶” ）②用2%安爾碘順血管走行，以穿刺為中心，由內向外環行消毒（直徑大于5cm）2遍。 ⑦見回血再進針少許。⒁安置患者。一旦出現局部血腫，立即拔除針頭，按壓局部，另選它處靜脈，進行注射。③將化驗單編號貼于真空采血管。②將雙向針后端按順時針方向擰入持針器中。⑽拔針①當血液液面不動時，拔下采血管，如需一針多管采集時，重復上述步驟。⑿再次查對 床號、姓名、標本內容⒀整理用物 取止血帶、墊巾并進行消毒處理。 ⑹嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，最好在對側肢體采集。如昏迷、口腔疾病等。②瓶口有無松動。⑤打開輸液器，取下輸液管、通氣管針頭的護套，分別（或同時）插入液體瓶中心部分直至針頭根部（輸液管仍保留在原袋中），關閉調節器。②左手持輸液器。③扎止血帶（穿刺點上方6～10cm處）。②見回血再進針少許。②在輸液卡上記錄液體名稱、藥物、輸液時間、滴數等。②關閉調節夾。⑶瓶體有無裂縫。二人查對攜用物至床旁，、準備患者。掛液體、排氣。消毒、扎止血帶。見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入靜脈中。 ⑵用一條輸液貼固定套管針分叉處。⑵液體的滴速。⑹再以膠布固定（套管針的分叉處）于皮膚上。有條件者最好選用可來福接頭。增加白蛋白 維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫，用于低蛋白血癥患者。⑶取回血后同臨床護士核對（同以上內容）。 ⑸旋開儲血袋導管下端的乳膠蓋。（四）注意事項血液不能過早取回。輸血時，血袋內不得隨意加入藥品，如含鈣、堿性藥品、高滲、或低滲液，以防血凝集或溶血。通過測量生命體征，可了解患者的身體狀況以及疾病的發生、發展規律，協助醫生做出診斷，為預防、治療、護理提供依據。以下。⑷短絀脈測量時，應由2人合作，由測心率者發出“開始”信號，計數1min。 ⑶纏繞袖帶（平整），下緣距肘窩2～3cm，松緊適宜。 ⑺當搏動音消失或變弱時所指刻度為舒張壓。1整理用物1安置患者 幫助患者整理衣袖，使之取舒適體位，向患者交待注意事項。 每日中午測體溫時，同時記錄1天大便次數。一般下肢比上肢血壓高20～40mmHg，如用較寬大的袖帶，測得的血壓數值大致與上肢相同。操作程序⑴素質要求（衣帽、儀表、態度）⑵洗手、戴口罩⑶準備用物 ①彎盤、棉簽、紗布、膠布、安全別針、氧氣裝置一套、濕化瓶及滅菌蒸餾水。④將一次性吸氧管鼻塞至于鼻孔上，調節固定帶。⑻整理用物 取下流量表及濕化瓶，濕化瓶進行浸泡消毒。吸氧結束要行終末消毒，具體辦法為：％有效氯消毒溶液浸泡30min,再用清水沖洗待干備用，濕化瓶應干燥保存。 ⑵患者的病情和治療情況。⑸試吸①向患者解釋吸痰的目的。③手控吸引力，旋轉退管吸痰（防止固定一定吸引力）。②觀察患者面色、呼吸是否改善。吸引負壓不可過大，一般成人為300～400mmHg，小兒為250～300mmHg，以免損傷呼吸道黏膜。⑶左手持吸引管，右手以持物鉗夾取吸痰管，吸引無菌生理鹽水少許，濕潤吸痰管前端，并查看吸引力。⑵吸痰時防止內套管脫出，吸痰管其外徑不超過人工氣道內徑的1/2，防止負壓過大出現肺泡萎縮。⑹如病人痰液比較粘稠，可在吸痰前向氣管內滴入濕化液。⑸吸痰法是一項急救護理技術，操作時動作應準確、輕柔、敏捷，吸痰過程要注意觀察呼吸。③整理用物。⑦操作完畢，將此次使用的吸痰管棄于醫用垃圾。⑤打開吸痰管包裝袋，右手握包裝袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接頭，將吸痰管與吸引管對準銜接。②電動吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒劑，以達到有效消毒濃度），必要時備開口器、壓舌板。 將面罩安放于患者口鼻部以橡皮帶系緊。⑷治療過程中，調節流量時應先分離吸氧導管或移動面罩后進行，以防高壓氧沖入呼吸道損傷黏膜。③流量表指針與流量是否正確。③向患者解釋吸氧的目的。評估 ⑴ 患者目前的病情與治療情況。WHO規定，以動脈消失音為舒張壓。需測肛溫時，應協助扶住體溫計，不得離開，以防折斷、脫落或滑入直腸內。 ⑽記錄血壓值。 ⑶右手握氣球，關閉氣門充氣。⑶危重患者氣息微弱不易觀察時，可用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉花吸動的情況并計數。測量脈搏⑴右手示指、中指、環指的指端安放在橈動脈搏動處。（三）操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物 體溫計、血壓計、紗布、記錄的筆和本。如出現嚴重反應時，應立即停止輸入并保留剩余的血液及輸血器具。如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。輸畢 ⑴常規消毒生理鹽水瓶蓋。輸血 ⑴核對出血袋上的標簽，確屬無誤。（三）操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備⑴用物同閉式輸液法，無菌生理鹽水、輸血器⑵由醫生填寫輸血申請單。常用于失血性休克。對老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時，速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度適當加快。⑵關閉輸液調節夾，將輸液頭皮針從肝素帽中拔出（如用帶扣輸液器，夾閉套管針），還可反折套管針的前端軟管，脫開輸液管與套管針接口，消毒套管針接口，接上肝素帽或可來福接頭）。1再次查對1整理用物 取出墊巾及止血帶并消毒處理。方法2：將針頭部退入外套管內（退出12cm）,將套管與針心一起送入靜脈。1穿刺⑴囑患者握拳⑵打開調節夾，排除套管針內空氣（水滴排在治療碗內），檢查無氣泡后，關閉調節夾。⑷當滴管內液面至1/2至1/3處時，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉正滴管，松開折疊處，同時上提滴管下端輸液管，再緩慢放下，使液平面緩慢下降。選血管，選套管針。⑵2%安爾碘從瓶塞的中心部分消毒（至鋁蓋的邊緣）2遍。⒇整理用物（二）套管針輸液法操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物⑴基礎注射盤、一次性輸液器（或帶扣無針頭輸液器）、套管針、肝素帽（或可來福接頭）、透明貼膜、無菌紗布、一次性注射器（可根據藥量選擇）、輸液貼（膠布）、穿刺墊、墊巾、止血帶、啟瓶器、網套、治療碗或彎盤。②觀察液體滴速。④取一條膠貼固定穿刺處（或取無菌棉球蓋于針眼處，用一條膠布固定）。④排除頭皮針內空氣（水滴排在治療碗內），檢查無氣泡后，關閉調節夾。⑥使液體緩緩流向輸液管接頭處，當液面到達距離接頭處5cm時（接針頭時在針頭5cm處）停止排氣（滴管下端無氣泡，接頭或針頭處液體無流出）。③幫助患者取舒適臥位。⑸備液體①套網套，去除鋁蓋中心部分。⑵患者對輸液的認識、心理狀態及配合程度。角，由靜脈側方刺入E、注射畢，松開止血帶⑵靜脈注射過程中，如發現病人局部腫脹、疼痛、試抽有回血，可能的原因是：（ ）A、靜脈痙攣 B、針刺入過深，穿破對側血管壁C、針頭斜面一半在血管外 D、針頭斜面緊貼血管內壁E、針頭刺入皮下⑶靜脈注射過程中，如發現病人局部腫脹、疼痛、試抽無回血，可能的原因是：（ ）A、靜脈痙攣 B、針刺入過深，穿破對側血管壁C、針頭斜面一半在血管外 D、針頭斜面緊貼血管內壁E、針頭刺入皮下多項選擇題⑴靜脈注射的目的：（ ）A、作診斷性檢查 B、凡不能肌內注射的藥物均可靜脈注射C、輸血或輸液 D、靜脈營養治療E、注射油劑以迅速發揮療效⑵靜脈注射時選擇血管的標準：（ ）A、較粗較直 B、避開關節 C、彈性好D、避開靜脈瓣處 E、無脂肪肌肉處⑶需長期靜脈注射時，為保護血管，下列敘述正確的是：（ ）A、有順序的先上后下選擇血管B、由遠端到近端選擇靜脈注射C、根據病情和藥物性質，掌握注入藥物的速度D、注入刺激性強的藥物，先注入少量生理鹽水E、隨時評估局部注射部位的情況問答題⑴靜脈注射的注意事項？⑵靜脈注射的注意事項？七、靜脈輸液法（一）密閉式輸液法目的⑴補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡。⑵當真空采血管插入雙向針時，要固定好持針器，防止針頭移動而刺破血管壁。④將針頭伸進針頭收集容器的卡口，旋轉180176。⑥左手繃緊皮膚，右手持真空采血針穿刺進針，斜面向上（與皮膚呈15～30176。③向患者解釋，為患者安置合適的體位。評估⑴患者病情、治療、檢查情況。⑵要根據藥液性質及血管情況選用針頭，皮膚淺表的小靜脈及小兒頭皮靜脈可采用頭皮針進行注射。 ③觀察回血和患者反應。 ④囑患者握拳。⑺攜用物至床旁，、準備患者。（六）鞏固習題單項選擇題⑴患者陳某，因結核性腦膜炎需肌內注射鏈霉素，患者測臥，正確的體位是： （ ）A、下腿伸直，上腿稍彎曲 B、上腿伸直，下退稍彎曲C、雙膝向腹部彎曲 D、兩腿彎曲E、兩腿伸直⑵肌內小劑量注射選用上臂三角肌時，其注射區是：（ ）A、三角肌下緣2～3橫指 B、三角肌上緣2～3橫指C、上臂內側，肩峰下2～3橫指 D、上臂外側，肩峰下2～3橫指E、肱二頭肌下緣2～3橫指⑶患兒，1歲8個月，因支氣管炎需肌內注射青霉素，其注射部位最好選用：（ ）A、臀大肌 B、臀中肌、臀小肌 C、上臂三角肌D、前臂外側肌 E、股外側肌多項選擇題⑴同時肌內注射幾種藥物時，下列操作正確的是：（ ）A、首先應考慮藥物有無配伍禁忌B、縣注射刺激性弱、再注射刺激性強的藥物C、選擇肌肉較豐厚、避開大的神經和血管的部位注射D、進針快、拔針快、注射慢E、拔針時勿需用棉簽按壓穿刺點⑵肌內注射部位發生硬結的可能原因是：（ ）A、藥液刺激性強 B、藥液相互作用 C、注射量大D、藥液注入過淺 E、藥液濃度大問答題⑴選擇臀大肌注射部位的方法有那兩種？⑵肌內注射注射的注意事項？六 、靜脈穿刺法（一）靜脈注射法目的 要求比肌內注射達到更快的藥物療效時，或因藥物化學性質、濃度高、刺激性大、量大等，或需由靜脈注入藥物進行診斷性檢查時，將藥物注入靜脈，以達到治療檢查作用。在上臂三角肌進行注射時，上臂外側，肩峰下2～3橫指處為注射部位。⑵協助患者穿衣，安置患者于舒適體位。1推藥⑴右手固定注射器及針座。仰臥：用于不宜側臥的患者。（三）操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物 基礎注射盤、注射器，按醫囑或注射單備藥查對藥物 藥名、濃度、劑量、失效期、質量抽吸藥液⑴消毒安瓿或密封藥瓶。對長期注射者，如為糖尿病人，可采用循環區域注射，在上臂外側、肌外側、腹