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兒科病史采集和體格檢查doc-文庫吧在線文庫

2025-08-20 19:30上一頁面

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【正文】能差，為防止交叉感染，檢查前后均應清洗雙手，使用一次性或消毒后的壓舌板；檢查者的工作衣和聽診器要勤消毒。(2)呼吸、脈搏：應在小兒安靜時進行。年齡越小，血壓越低。(3)眼、耳、鼻：有無眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對光反應。6．頸部：頸部是否軟，有無斜頸、短頸或頸蹼等畸形，頸椎活動情況；甲狀腺有無腫大，氣管位置；頸靜脈充盈及搏動情況，有無頸肌張力增高或弛緩等。(3)心：望診時觀察心前區是否隆起，心尖搏動強弱和搏動范圍，正常小兒搏動范圍在2～3cm2之內，肥胖小兒不易看到心尖搏動。學齡前期及學齡兒童常于肺動脈瓣區或心尖部聽到生理性收縮期雜音或竇性心律不齊。9．脊柱和四肢注意有無畸形、軀干與四肢比例和佝僂病體征，如“O”型或“X”型腿、手鐲、腳鐲樣變、脊柱側彎或后凸等；觀察手、足指(趾)有無杵狀指、多指(趾)畸形等。因此，在解釋檢查結果意義時一定要根據病情、結合年齡特點全面考慮。(2)伸經反射：新生兒期特有的反射，如吸吮反射、擁抱反射、握持反射是否存在；有些神經反射有其年齡特點，如新生兒和小嬰兒期提睪反射、腹壁反射較弱或不能引出，但跟腱反射亢進，并可出現踝陣攣；2歲以下的小兒Babinski征可呈陽性，但一側陽性，另一側陰性則有臨床意義。正常嬰幼兒肝臟可在肋緣下1～2cm處捫及，柔軟無壓痛；6～7歲后不應在肋下觸及。小兒心臟聽診應在安靜環境下進行，聽診器的胸件要小。觸診在年幼兒可利用啼哭或說話時進行。口腔內頰粘膜、牙齦、硬腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開口處有無紅腫及分泌物。4．淋巴結包括淋巴結的大小、數目、活動度、質地、有無粘連和(或)壓痛等。要注意脈搏的速率、節律、強弱及緊張度。(1)體溫：可根據小兒的年齡和病情選用測溫的方法：①腋下測溫法：最常用，也最安全、方便，但測量的時間偏長。3．檢查的順序可根據患兒當時的情況靈活掌握。7．傳染病接觸史疑為傳染性疾病者，應詳細了解可疑的接觸史，包括患兒與疑診或確診傳染病者的關系、該患者的治療經過和歸轉、患兒與該患者的接觸方式和時間等。(1)既往患病史：需詳細詢問既往患過的疾病、患病時間和治療結果；應著重了解傳染病史，如過去曾患過麻疹而此次有發熱、皮疹的患兒，在綜合分析時應多考慮其他發熱出疹性疾病；認真了解有無藥物或食物過敏史，并詳細記錄，以供治療時參考。新生兒和小嬰兒、疑有中樞神經系統發育不全或智力發育遲緩等患兒更應詳細了解圍生期有關的情況。切不可先入為主，尤其不能用暗示的言語或語氣來誘導家長主觀期望的回答，這樣會給診斷造成困難。熟練掌握與此有關的方法和技巧，是開展兒科臨床診療工作的基礎。其要點是認真

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