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ercpest手術(shù)的圍手術(shù)期的護理-文庫吧在線文庫

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【正文】簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認明確后方可執(zhí)行手術(shù)。（二）病人在手術(shù)間的保護措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。②第一次整理器械時；二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束；四清點縫完皮膚時。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。二、圍手術(shù)期護理（一）手術(shù)前期病人評估及護理1．手術(shù)前期的護理重點（1）評估并矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。3．手術(shù)前期病人護理措施 pagebreak⑴ 心理準備：術(shù)前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定；減少術(shù)中麻醉劑的用量，減少病人術(shù)后對止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動的主動性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率；縮短住院時間。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應(yīng)向病人交代各種標本的采集要求。胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。⑷ 手術(shù)晨護理：測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。（2）手術(shù)野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術(shù)中心開始/，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口所需面積。（3）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與術(shù)后禁食、嘔吐有關(guān)。（11）低效型呼吸形態(tài)：與疼痛、敷料包扎過緊有關(guān)。~30176。（3）正常生理功能的維護1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。定期取血了解電解質(zhì)與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。控制疼痛的措施包括取合適體位、藥物止痛和減輕焦慮。（3）術(shù)后有導(dǎo)致呼吸道感染的因素。（3）鼓勵病人每小時需要重復(fù)做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。胃腸道并發(fā)癥：多見腹部手術(shù)后，常見并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數(shù)為麻醉反應(yīng)以及術(shù)中暴露，手術(shù)操作刺激的神經(jīng)反射性反應(yīng)。②麻醉前給藥。術(shù)后8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區(qū)，既表明有尿潴留。④積極解除排尿困難，防止尿潴留誘發(fā)尿路感染。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。②增加病人的抵御能力。（4）實施出院計劃：出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院準備，保持醫(yī)療、護理工作的連續(xù)性、完整性。其它并發(fā)癥：手術(shù)后常見并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。④術(shù)后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。②留置導(dǎo)尿③攝入水分不足。⑥協(xié)助病人早期進行術(shù)后活動、下床行走。此時腸鳴音可以聞及，術(shù)后48~72小時整個腸道蠕動可恢復(fù)正常，肛門排氣和排便。（6）避免術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸，防止繼發(fā)感染。（7）開胸手術(shù)導(dǎo)致肺泡萎陷。5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。肛門排氣后拔除胃管，試行進食。如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，盡快處理。（2）生命體征的觀察：大手術(shù)后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。3．護理措施主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實施出院計劃。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動減少有關(guān)。（3）傷口及引流物情況。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。pagebreak擦去指甲油，唇膏，眼影等。③放置胃管或腸管，一般在術(shù)日晨放置。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。進行術(shù)前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。（2）既往史及健康狀況。根據(jù)時間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。以達到患者能認清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。※肛門排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。手術(shù)區(qū)皮膚準備（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。術(shù)前指導(dǎo)和心理護理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。參考文獻：[1]余容，袁誠霞，胡曉玲，[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2011，2（8）：702703.[2]季國忠，繆林，范志寧，[J].實用稿床醫(yī)藥雜志，2013，9（3）：7173.[3]沈莉，顧方樂，[J].中華護理雜志，2011，36（1）：3335.[4]何賽琴，葉麗萍，[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，7（7）：720.[5]鐘遙，[J].九江醫(yī)學(xué)，2013，18（3）：第二篇：圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。臨床中對于微小穿孔，采取禁食、禁水，持續(xù)給胃腸減壓，并且使用抗生素，進行保守治療。臨床中患者伴有持續(xù)性上腹痛、嘔吐、發(fā)熱、血淀粉酶上高情況，應(yīng)該以急性胰腺炎處理。同時護理人員要密切觀察患者在進境過程中的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時匯報，并給予解決；②護理人員要指導(dǎo)患者選擇正確的麻醉體位，將床頭提高與足底呈30176。ERCP要求對膽管、胰管進行雙造影，在確診為膽總管結(jié)石后行EST術(shù)，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石[2]。本文作者結(jié)合2014年6月～2015年6月在我院行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭肌切開取石術(shù)的47例患者臨床資料，進一分析ERCP/EST圍手術(shù)期的護理方法和特點，為臨床中圍術(shù)

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