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血流動力學監(jiān)測(1)(完整版)

2026-02-14 09:02上一頁面

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【正文】注：補液試驗：在 5~10分鐘內(nèi)快速輸液 100~200ml，如 CVP不升高，血壓升高，提示血容量不足，如 CVP立即上升~，提示心功能不全。 ? 肺動脈壓（ PAP）： 15～ 30/6～ 12 mmHg，一般情況下（無肺動脈高壓）， ? 可以反映左心室功能。 ?心臟舒張前一瞬間（主動脈關閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。 ? PAWP 18mmHg 大致正常 ? =18～ 24 mmHg 輕至中度肺淤血 ? 30 mmHg 可發(fā)生急性肺水腫 ? 歸納： PAWP 18 mmHg 反映肺充血或肺間質(zhì)水腫，左心功能不全。 ? 血流動力學不穩(wěn)定需用強心藥或 IABP維持禁忌證 ? 三尖瓣或肺動脈狹窄 ? 右房或右室內(nèi)腫塊（腫瘤或血栓形成） ? 凝血障礙 ? 急性或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。置管步驟 ? 取位 ? 消毒 ? 進針 ? 固定 ? 測壓臨床意義 ? CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量、靜脈張力、右心功能有關。可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。 ? 測壓導管裝置應充滿肝素生理鹽水（ 2～ 4U/ml，），不應有氣泡，否則會導致壓力衰減，空氣進入動脈內(nèi)引起腦和其它部位的栓塞。 ? 與心輸出量和體循環(huán)阻力有關。血流動力學監(jiān)測的簡介血流動力學監(jiān)測是危重病人搶救中的一個重要部分。 ? DBP：其重要性是維持冠狀動脈的血流。〈 7秒正常，〉 15秒忌選用橈動脈穿刺置管。 ? 對測壓的準確性有懷疑時，應檢查核對零點、定標、換能器及導管位置及時調(diào)整。 ? 局部皮膚感染者應另選穿刺部位。并發(fā)癥 ? 感染 ? 出血和血腫 ? 氣胸和血胸 ? 靜脈血栓 ? 氣栓 ? 心律失常 ? 神經(jīng)和淋巴管損傷。 ? 升高：左心衰， ? 先心引起的肺高壓。球囊充氣的作用 ? 增加冠脈血流灌注 ?增加舒張壓 ?增加冠脈側(cè)支循環(huán) ?增加系統(tǒng)的灌注球囊放氣的作用 ? 降低后負荷 ? 等容收縮期 (IVC)期縮短 ?增加每搏量（ SV） ?增加心排量（ CO) IABP的使用 ? 心臟外科（冠脈搭橋術，心臟瓣膜置換術） ? 心臟內(nèi)科（急診 PTCA） ? 急診科（急性心梗合并心源性休克）心臟外科心臟內(nèi)科急診科監(jiān)護要點改變觸發(fā)方式熟悉預警系統(tǒng) IABP 并發(fā)癥的觀察及護理 ?下肢缺血：由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應用，這類并發(fā)癥已屬少見 ?血栓形成：應合理抗凝 ?主動脈內(nèi)膜損傷，動脈破裂 ?血小板減少 ?

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