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血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(1)-wenkub

2023-01-21 09:02:56 本頁(yè)面

　

【正文】，空氣進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)引起腦和其它部位的栓塞。（ 3）放平前臂，只解除尺動(dòng)脈壓迫，觀察手部轉(zhuǎn)紅時(shí)間。 ? 與心輸出量和體循環(huán)阻力有關(guān)。 SBP＜ 70mmHg，臟器血流減少， SBP＜ 50mmHg，易發(fā)生心跳驟停。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的簡(jiǎn)介血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是危重病人搶救中的一個(gè)重要部分。通過(guò)對(duì)血壓，中心靜脈壓（ CVP），肺動(dòng)脈壓（ PAP），肺毛細(xì)血管楔壓（ PCWP），心輸出量（ CO）監(jiān)測(cè)，能及時(shí)了解病人的循環(huán)情況，提供診斷和治療依據(jù)，以及對(duì)治療的反應(yīng)。 ? DBP：其重要性是維持冠狀動(dòng)脈的血流。各年齡組血壓正常值（ mmHg）新生兒＜ 10y ＜ 40y ＜ 50y ＜ 60y ＜ 70y SBP 70－ 80 ＜ 110 ＜ 140 ＜ 150 ＜ 160 ＜ 170 DBP 40－ 50 60－ 70 70－ 80 40－ 50 80－ 90 ＜ 100 小兒 SBP=80+年齡 2 ＜ 1歲 SBP=68+（月齡 2）無(wú)創(chuàng)：心率與心律的監(jiān)測(cè) 無(wú)創(chuàng)袖帶血壓監(jiān)測(cè) 指氧飽和度監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)：動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) 中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè) 無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓 (NIBP) 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥：各類休克心臟大血管手術(shù) 大量出血病人手術(shù) （腦膜瘤，肝臟）低溫麻醉和控制性降壓嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù) 心肌梗塞和心力衰竭搶救時(shí) 心跳呼吸停止復(fù)蘇后多臟器功能衰竭以及其它血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人。〈 7秒正常，〉 15秒忌選用橈動(dòng)脈穿刺置管。 ? 必須預(yù)先定標(biāo)零點(diǎn)，將換能器接通大氣，使壓力基線位于零點(diǎn)。 ? 對(duì)測(cè)壓的準(zhǔn)確性有懷疑時(shí)，應(yīng)檢查核對(duì)零點(diǎn)、定標(biāo)、換能器及導(dǎo)管位置及時(shí)調(diào)整。二．中心靜脈壓（ CVP）監(jiān)測(cè) ? 適應(yīng)癥： ? 各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足的病人。 ? 局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位。 CVP升高：提示右心功能不全，輸血補(bǔ)液過(guò)量，心包填塞，三尖瓣關(guān)閉不全，零點(diǎn)位置錯(cuò)誤。并發(fā)癥 ? 感染 ? 出血和血腫 ? 氣胸和血胸 ? 靜脈血栓 ? 氣栓 ? 心律失常 ? 神經(jīng)和淋巴管損傷。 ? 用熱稀釋法測(cè)量心排量原理：通過(guò)開(kāi)口在右心房的導(dǎo)管腔注入冷 NS或 5%GS，作為指示劑，與血流一起到肺動(dòng)脈，使其發(fā)生溫差變化，引起導(dǎo)管尖端近側(cè)熱敏電阻阻值的變化，測(cè)出肺動(dòng)脈的溫度變化，同時(shí)，由另一溫度探頭測(cè)定指示劑的溫度，通過(guò)心排量軟件計(jì)算出血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) . 漂浮導(dǎo)管技術(shù) （見(jiàn)錄象資料） 4. 漂浮導(dǎo)管應(yīng)用

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2025-12-27 19:00

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