關節松動術(澳式手法)(完整版)

　　

【正文】 ? 別離：是骨的運動方向與骨的長軸牽引方向不同 ， 與關節面呈直角方向 。 4) 壓迫 ? 使關節腔骨與骨之間的間隙變小的力。 第十頁，共七十六頁。 1〕滑動 ? 滑動：從一個骨外表滑向另一個骨外表，兩骨外表形狀要一致，如果骨外表是曲面，兩骨外表的凹凸程度就必須相等。 根底知識 ? 〔 1〕關節的生理運動：是指關節在生理范圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。關節松動術 ? 主講：馬 金 第一頁，共七十六頁。 ? 〔 2〕關節的附屬運動：關節為了進行正常的運動，關節囊必須松弛，此時關節內及關節周圍組織處于運動狀態，這種運動成為附屬運動。 ? 滑動手法可以緩解疼痛，假設與牽拉手法一起應用，還可以松解關節囊使關節放松，改善關節活動范圍，此法應用較多。 3〕軸旋轉 ? 骨圍繞機械軸進行的旋轉運動 ， 此運動常與滑動和轉動一起進行 ， 人體內能產生旋轉的關節 ， 如股骨屈曲伸展時股骨頭的旋轉等 。 ? 壓迫具有以下特點： ? 由于肌肉收縮產生一定的壓力，可以提高關節的穩定性； ? 一個骨向其它骨方向轉動時，對骨的角運動方向引起壓迫。 第十五頁，共七十六頁。 ? Ⅲ 級：別離的力或是滑動的力超過了限制關節活動的緊張感。 ? 生理運動： ROM＞正常 60%才可應用 ， 多用 Ⅲ — Ⅳ 級 ，極少用 Ⅰ 級 。 ? 在治療進程中應連續系統地評估，包括治療前、中和后的各個階段。 第二十五頁，共七十六頁。 第二十七頁，共七十六頁。 ? 治療時施加的作用力， 應靠近相對的關節面 ，愈近愈好。滑移的方向是由凸凹定律決定的。 8．治療的開始及進展 ? 如果關節疼痛或敏感度增加，那么將治療的力度降低到第 1級的振動。 、節奏和持續時間 ? 對于疼痛的關節，給予間歇性關節牽張 7～10秒，中間休息幾秒，可屢次重復進行。 第三十九頁，共七十六頁。 ? 〔 3〕未愈合的骨折患者。 ? 〔 10〕急性神經根性炎癥或壓迫 ? 〔 11〕嬰兒、兒童患者。水平內收 30176。 1. 盂肱關節 ? 〔 2〕尾端滑動 ? 〔 3〕尾端滑動進級 ? 〔 4〕上舉進級 均能改善肩關節的外展活動度，但程度不同。 第五十頁，共七十六頁。 〔 5〕向后滑動 作用：改善肩關節屈曲和內旋活動度。 ，內旋并且屈肘。注意不能將患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨頭向前半脫位。 胸鎖關節向前或 向下滑動 向前 滑動作用：改善關節前突活動度 松動手法：拇指和手指將鎖骨向前提起 向下 滑動作用：改善關節上舉活動度 松動手法：手指將鎖骨近端向尾端拉 第五十八頁，共七十六頁。 1．肱尺關節 ? 肱尺關節由肱骨遠端凸的滑車與尺骨鷹嘴窩構成的關節。的力量對尺骨近端施力。 ? 治療師及患者體位：同關節牽引。 第六十五頁，共七十六頁。 作用：改善伸直及外旋 松動手法：上肢伸直，屈膝，通過近端的手給予向前的作用力 松動手法：一手握住髂前上棘固定骨盆，另一手放在大轉子后面，給予向前的推力。 松動手法：沿著脛骨長軸牽拉，別離關節面 。 松動手法：通過放在脛骨近端的手，給予向前的推動力。 ? 治療師體位：雙手拇指、手指分別置于髕骨的內外側。 內容總結 關節松動術。治療平面：尺骨鷹嘴窩內，與尺骨長軸呈約 45 176。治療師體位：遠端手抓住脛骨末端，近端手掌面放于脛骨近端的后側面。控制疼痛，采用第 1或第 2級振動。 第七十四頁，共七十六頁。 — 向遠端滑動 作用：改善髕骨活動度，以改善屈膝活動度。 〔 2〕向后滑動 作用：改善膝關節屈曲角度。 四 膝關節和小腿 ? 1. 脛股關節：由脛骨上端凹面與股骨髁凸面構成的關節。 ? 治療師體位： ? 松動手法：治療師身體向后仰，牽拉患者的下肢，做長軸牽引。 第六十四頁，共七十六頁。 〔 2〕牽引進級 ? 作用：改善屈伸關節活動度。前臂旋后 10 176。 松動手法：可藉提起的肩胛下角，或是推動肩峰來松動肩胛骨。 患者體位：坐位，在肩峰處固定肩胛骨。 第五十四頁，共七十六頁。 第五十三頁，共七十六頁。 〔 4〕上舉進級 上肢外展超過 90 176。 〔 2〕尾端滑動 一只手置于患者腋下，提供第 1級的關節牽張，另一只手的拇指指蹼置于肩