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內分泌性高血壓-20xx(完整版)

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【正文】史〔 40歲前發病〕的高血壓患者，以及全部原發性醛固酮增多癥患者中存在高血壓的一級親屬第三十六頁，共六十五頁。實驗室檢查 ? ? ? ? ? ? 第二十八頁，共六十五頁。鹽皮質激素的影響因素 ? ? ? ? ? ? ? ? 脫逸現象第二十頁，共六十五頁。甲減性高血壓的發生機理 ?外周血管阻力增加，第十二頁，共六十五頁。診斷要點 ? 〔 1〕肢端肥大或巨人癥的臨床表現 ? 〔 2〕垂體腫瘤壓迫病癥 ? 〔 3〕血清 GH、尿 GH、血 IGF1升高 ? 〔 4〕影像學檢查資料第八頁，共六十五頁。內分泌性高血壓第一頁，共六十五頁。甲亢性高血壓 ? 〔 1〕以收縮壓升高為主，舒張壓正常或稍 ? 低，脈壓差增大。診斷要點 ? 〔 1〕甲減的臨床表現 ? 〔 2〕甲功檢查： FT FT4降低， TSH升高 ? 提醒：冠心病表現肌酶增高第十三頁，共六十五頁。類固醇激素合成途徑第二十一頁，共六十五頁。影像學檢查 ? ? ? 第二十九頁，共六十五頁。高血壓的特點 ? ? ? ? 第三十七頁，共六十五頁。 3．心腎表現：多尿、夜尿增多、繼發口渴和尿路感染。原發性醛固酮增多癥的分型 ? ? ? ? 第四十二頁，共六十五頁。血壓升高的特點 ? ? ? 第五十頁，共六十五頁。先天性腎上腺皮質增生 – 11β羥化酶缺乏癥第五十八頁，共六十五頁。 ? 〔 3〕鹽皮質激素合成途徑亢進：孕酮、 11去氧皮質酮和皮質酮分泌增多 → 潴鈉排鉀 → 高血壓、低血鉀、堿中毒，并抑制腎素血管緊張素活性 → 醛固酮合成 ↓ 。① +② +③ +④ +體位性低血壓，特異性 95%。靜息血漿兒茶酚胺〔去甲腎上腺素 +腎上腺素〕大于 2024 pg/mL高度提示嗜鉻細胞瘤。第六十三頁，共六十五頁。診斷要點 ? 〔 1〕雄激素合成增多引起的病癥：男性呈不完全性早熟，伴生殖器增大，女性出現不同程度男性化 ? 〔 2〕高血壓：特點為糖皮質激素治療可使高血壓下降，但停藥又可復發 ? 〔 3〕慢性腎上腺皮質功能減退的表現。 MEN〔多發性內分泌腺病〕常染色體顯性遺傳疾病 ? ? ? 第五十二頁，共六十五頁。第四十四頁，共六十五頁。第三十九頁，共六十五頁。 ? 〔 2〕細胞外鈉

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