正文內容

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識(完整版)

2025-10-06 12:27上一頁面

下一頁面

　　

【正文】處于低下時期，這也是該年齡段呼吸道感染高發的重要原因。syndrome，UACS）的容易忽視的病因之一。2 兒童呼吸系統生理病理特點與咳嗽的關系西醫概述小兒肺臟發育是一個貫穿于胚胎期和生后3年的復雜而循序的漫長過程。隨著中醫學和現代醫學的相互交流與滲透，對兒童咳嗽的中西醫結合治療已被廣泛應用。許多化痰止咳中成藥同時含有中藥和西藥成分，實踐中也存在著中西醫療法及中西藥物混合應用等現實問題。出生后肺泡直徑約100μm，成人為250～300μm；肺泡數目2500萬，僅為成人的8%，提示出生后肺泡大小和數目仍在動態增長中。（2）呼吸系統防御功能不完善：小兒無鼻毛過濾作用，黏液纖毛裝置發育不完善，黏液腺和杯狀細胞分泌不足，纖毛運動較差，咳嗽反射發育不完善，主動排痰以及清除已吸入的病毒、細菌等能力較差。咳嗽是呼吸道感染者常見的癥狀。萬全云“嬌臟易遭傷”，小兒肌膚嫩弱，藩漓疏薄，一旦六淫之邪侵犯機體，皮毛受邪，即可由毛竅而入于肺系，也可從口鼻而舍于肺，造成肺的清宣肅降功能失常，氣機不利，肺氣上逆而導致外傷咳嗽。故治療應以肺臟為主，兼顧小兒“肺常不足”的生理特點。一個健康兒童每年發生5～7次上呼吸道感染，若每次持續7d，則1年中就可能有50d左右在咳嗽，這說明咳嗽是十分常見的癥狀。不同年齡兒童慢性咳嗽的常見病因有所區別：嬰兒期（＜1歲）常見病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、支氣管和肺發育異常，胃食管反流，其他先天性心胸畸形等，先天性疾患是該年齡段兒童慢性咳嗽病因的特色；幼兒期（1～＜3歲）除呼吸道感染和感染后咳嗽外，常見病因有UACS、咳嗽變異性哮喘（cough以上1～4項為診斷基本條件。病位在肺，主要病機為肺失宣肅、肺氣上逆。如肺與大腸相表里，若大腸實熱便秘，腑氣不通，影響肺氣肅降而致咳喘胸滿。4 咳嗽的中西醫結合防治咳嗽的西醫診治思路輕度急性咳嗽、慢性咳嗽，尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。2009年制定的“兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥”[1]，基本規范了兒童祛痰止咳西藥的合理使用原則。②周圍性鎮咳藥：為抑制咳嗽反射弧感受器、傳入神經、傳出神經、效應器的任何一個環節而止咳的藥物，如甘草硫浸膏、苯丙哌林等。外感咳嗽風寒咳嗽臨證多見咳聲頻作、痰稀色白易咳，伴見惡寒、發熱、無汗、舌淡苔薄白。脾虛濕聚是成痰的病理基礎[6]，健脾化濕為治痰之要，亦需結合痰的色、質、量辨治。代表方二陳湯合三子養親湯加減。氣虛咳嗽臨證多見咳嗽無力、痰稀色白，伴見神疲、自汗、面白少華、少食、平素易反復感冒、舌淡苔薄白。因此，本次共識有必要在明確辨病與辨證關系的基礎上，對常用中成藥加以介紹，以促進中西藥的合理應用，達到增強藥物協同作用、提高防治咳嗽療效的目的。中藥敷貼法：相當于現代醫學的透皮給藥療法。風門為風邪出入門戶，善治外感咳嗽。治以疏風清熱、宣肺通竅。癥見咳嗽多在日間和直立位、口苦反酸、噯氣、胸痛。5 重視兒科止咳藥臨床應用的安全性近年來，疾病譜的變化、環境污染以及化學藥品毒副作用等影響，使人們更多地寄希望于中藥。另外，小兒臟腑嬌嫩，肝腎代謝功能尚未健全，藥量不宜過大。臨床用藥若不遵循規范，也可能引起不良反應。但若合用不當，則會降低藥效，產生毒副作用或其他不良反應，甚至引起藥源性疾病。docough[J].另外，中西藥臨床合用時不宜同服的問題也不容忽視，經驗認為中藥和西藥服用時間應間隔至少1h。需炮制的藥物未經處理，如枇杷葉未去茸毛，服后可導致喉癢、干咳，甚至喉頭水腫。通常含大量橘紅等酸性中成藥與氨茶堿等堿性西藥同用，兩者發生酸堿中和反應，降低藥效。如貝母根據產地可分為川貝和浙貝，兩者均有清肺、潤肺止咳之效，但浙貝重于宣散，多用于外感咳嗽，川貝偏于潤肺，多用于燥咳、久咳，若用川貝治療外感咳嗽，易致風邪郁閉，病情遷延難愈。然而，認為中藥安全無毒副作用的錯誤觀點，也造成了中藥的濫用、誤用，導致有關中藥不良反應的報道日益增多。常用藥味有旋覆花、代赭石、法半夏、陳皮。咳嗽變異性哮喘：本病常因宿痰為患，肺氣升降失司所致。大椎是手足三陽經和督脈交會穴，肺俞是肺氣在背部輸注之處，皆治一切咳喘。最常用的外敷法為敷胸散敷于背部腧穴，由大黃、芒硝等藥味組成，可促進局部炎癥吸收，多治于濕咳。“異病同治”作為中醫最基本的治療原則之一，在臨床實踐中，對于提高臨床療效具有十分重要的指導意義。代表方六君子湯加減。中成藥可選化痰散、二陳丸等。治以清熱化痰，肅肺止咳。代表方三拗湯加減。治療原則應宣發肺氣、疏通腠理，使邪從表解。咳嗽的中醫辨證論治思路中醫診治咳嗽的辨證思路，宗明刺激性祛痰藥是一些揮發性物質，如桉葉油、安息香酊等，其蒸汽可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌，使痰液稀釋，易于咳出。WHO提出警告：2歲以下兒童禁用異丙嗪作為鎮咳藥物。肝經布脅而上注于肺，肝火灼肺則致咳痰不爽，胸脅脹痛。咳嗽發病與他臟關系密切。refluxasthma，CVA）、氣道異物、胃食管反流等；學齡前期（3～＜6歲）尚須考慮支氣管擴張等；學齡期（6歲至青春期前）又增加了心因性咳嗽（psychogenic從生理角度講，咳嗽是氣道防御和清除功能的體現，

點擊復制文檔內容

環評公示相關推薦

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識(完整版)

中西醫結合治療腦梗死的策略-資料下載頁

中西醫結合治療毒蛇咬傷-資料下載頁

20xx年中西醫執業醫師中西醫結合婦產科學考試大綱-資料下載頁

xxxx年中西醫助理醫師考試大綱中西醫結合外科學docdoc-資料下載頁

xxxx年中西醫助理醫師考試大綱中西醫結合兒科學docdoc-資料下載頁

幽門螺桿菌相關性疾病的中西醫結合診治進展(1)-資料下載頁

8中西醫結合助理醫師-證書注冊-資料下載頁

xxxx年中西醫助理醫師考試大綱中西醫結合婦產科學docdoc-資料下載頁

xxxx年中西醫助理醫師考試大綱中西醫結合內科學docdoc-資料下載頁

中西醫結合醫院科室綜合目標考核方案-資料下載頁

呼吸系統疾病(中西醫結合版)-資料下載頁

中西醫結合醫院檢查評估規定docdoc-資料下載頁

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識-wenkub.com

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識(已改無錯字)

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識-資料下載頁

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識(參考版)

兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識-文庫吧資料