國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材(更新版)

　　

【正文】 兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。【達標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。當然，如果你的寵物可以上躥下跳到對寶寶的安全有威脅的地步，那還是要適當控制一下哦。■由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。”這種話掛在嘴上，讓大家既了解一些事情，又不會覺得她在命令什么、指導什么，而且她平時和我談心、聽我傾訴的時間也很多。【達標標準】產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。2．注意觀察產婦的情緒變化，發現產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領你做這些練習，畢竟這是老師的責任，但好的月嫂會鼓勵你適當的進行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。■剖宮產產婦于產后第2日可起床活動，產后lO天即可開始做形體恢復操。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。【達標標準】■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。■由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發較多，是正常現象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節而改變。■洗浴期間避免產婦滑倒摔傷等意外的發生。2．洗頭洗頭發的準備工作與洗澡相同，洗頭發后保暖也與洗澡保暖相同。■洗擦浴(1)請產婦進入浴室用淋浴洗發、洗浴。要互相理解互相尊重哦！！●產婦個人衛生指導■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。每次哺乳時間不宜太久。撥片兒注：如果出現輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發紅發熱，還沒有到發燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態，但如果發炎的部位較深、發燒的話，一定要去醫院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續進行母乳喂養。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。●乳房護理及乳腺炎預防3．喂養后的指導■哺乳后拍嗝。■哺乳后退出乳頭。讓產婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。 30●呼吸道感染預防與護理 31●膿皰瘡預防與護理 32●尿布疹預防與護理 33模塊4 意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理 34●嗆奶防范與緊急處理 36●窒息防范與緊急處理 37模塊1●人工喂養指導 12●溢奶處理 9●產婦休養環境清潔 產婦護理●母乳喂養指導 2●乳房護理及乳腺炎預防 ●眼部護理若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。這種體位可使產婦哺乳方便而且感到舒適。如已有乳頭皸裂發生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。【達標標準】■產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發生新生兒窒息。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。■如果在哺乳中發生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫院就診。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。【相關知識】■水凝膠使用方法。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。■家政服務員可以按照以上原則，并根據產婦的口味商量制定月子餐的食譜。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。然后調節室溫至22~C一26~C。●產后側切及手術傷口的清潔1．側切及手術傷口常規清潔■叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫院就診。撥片兒注：一般剖腹產的傷口沒有滲出太多、紅腫、發熱、劇痛等情況就不必理會，有的醫院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒有，也不更換的。【相關知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動。■產后抑郁發展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現自殺傾向，出現這種情況需要請醫生進行心理疏導和治療。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續通風至無味。■若家中另有幼兒，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。■產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養。1．配奶前準備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。2．喂養中正確操作指導■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。【達標標準】新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。【工具與材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。2．新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。●臀部護理【總操作程序】主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜。■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒(方法同上)。■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。●護理新生兒的其他技能四項基本護理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。■新生兒期應該注意監測體溫，每日不少于2次。■新生兒在穿衣蓋被方面應注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內，則有可能是穿蓋太多了，則應適當減量；如果新生兒手腳發涼，則有可能穿蓋少了，則應適當加衣或加被。【工具與材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。■水溫：38℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫(感到不燙為適宜)。■倒水時應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。【工具與材料】澡盆(浴架和浴網)、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。撥片兒注：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。【注意事項】■選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶。撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進新生兒感覺的發育，對于剖腹產的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進行，否則寶寶會產生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法。2．做操步驟■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側。新生兒不哭鬧，無吐奶發生，表情歡娛。【相關知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優美的音樂。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。【相關知識】如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。【相關知識】適當的延遲滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。■被褥的購買與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。如中途放置其他奶具，需重新計時。■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應用夾子取出。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。【總操作程序】主要應該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預防感染■避免環境過濕。【工具與材料】純棉質的新生兒衣物。當然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。因此需要經常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區分開來。1