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常見的導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理(更新版)

2026-07-08 07:48上一頁面

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【正文】－－導(dǎo)管的型態(tài) ? 外周靜脈導(dǎo)管 % ? 動(dòng)脈導(dǎo)管 % ? 中心靜脈導(dǎo)管 % ? 多腔導(dǎo)管可能會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性致病原因－－導(dǎo)管的型態(tài) ? 聚氯乙烯、硅膠類、聚酯類等導(dǎo)管材料易粘附微生物 ? 表面不規(guī)則易引起某些微生物粘附致病原因－－導(dǎo)管的留置時(shí)間 ? 插管 3d 后，發(fā)生感染的危險(xiǎn)率與實(shí)際發(fā)生感染的比例呈非線性關(guān)系。感染現(xiàn)狀 ? 中心靜脈導(dǎo)管 ? 氣管插管 ? 留置導(dǎo)尿管 ? 血液透析管中心靜脈導(dǎo)管 PICC Portacath Hickman 導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（ CRBSI） ? 美國：每年使用的中心靜脈導(dǎo)管中，約有80000人次導(dǎo)管引起的血流感染（ Catheterrelated bloodstream infections； CRBSI），在 ICU內(nèi)造成 28000人死亡。 ? 這些感染的死亡率： 12%15% 中心靜脈導(dǎo)管 ? 美國 5 萬～ 10 萬 /年感染率 2%－ 4% ? 日本 5 %～ 20 % ? 我國 8. 54 % 導(dǎo)管相關(guān)敗血癥 1. 54 % 氣管插管 ? 下呼吸道感染。致病原因－－導(dǎo)管護(hù)理 ? 臨床護(hù)士必須知道如何照顧中心靜脈導(dǎo)管和如何運(yùn)用簡(jiǎn)單的措施來降低病人得到感染的危險(xiǎn)性（ Ferretti et al,2022）引起 CRI的危險(xiǎn)因素－－血栓形成 ? 體表創(chuàng)面被血漿組織蛋白包裹，纖維蛋白在導(dǎo)管內(nèi)面沉積，細(xì)菌可以附在其上，并迅速被生物膜包裹以免受機(jī)體吞噬，形成血栓，發(fā)展為細(xì)菌移位生長和感染。嗜麥芽窄食單胞菌 ? 非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌，廣泛分布于水、土壤、植物根系中，是人體的機(jī)會(huì)致病菌，各種侵入性操作使機(jī)體防御能力降低，增加了該菌的感染機(jī)會(huì)。最大防護(hù)屏障 ? 帽子－－需蓋住所有頭發(fā) ? 口罩－－需緊密蓋住口鼻 ? 無菌隔離衣 ? 病人必須被一件大的無菌罩從頭到腳覆蓋并只留一個(gè)小小的開口給導(dǎo)管放置 ? 當(dāng)無法確認(rèn)嚴(yán)格遵從無菌技術(shù)時(shí)，例如導(dǎo)管是在緊急情況下置入，必須盡快更換導(dǎo)管而且不可超過 48小時(shí)。發(fā)生 CRI的處理－－拔管 ? 皮下膿腫或廣泛隧道炎癥時(shí)還應(yīng)進(jìn)行局部清創(chuàng)術(shù)。抗菌治療主要建立在對(duì)可能病原菌的合理推測(cè)、當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)及細(xì)菌耐藥資料的基礎(chǔ)上。 ?謝謝 !

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2025-12-30 06:30

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