1院感控制工作記錄手冊(更新版)

　　

【正文】 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醫院感染管理質控手冊 科室： —————— 年度： —————— 院感質控記錄手冊填寫說明為了全面落實衛生部《醫院感染管理辦法》和我院醫院感染管理實施細則，加強醫院感染管理的監控力度，逐步規范醫務人員的醫療行為，提高醫院醫療服務質量，降低醫院感染的發生率，特制定本手冊。對于在自查、院方檢查和上級部門考核中發現的問題，各科院感管理小組必須定期召開會議進行總結和討論，對存在的問題提出整改措施，并對改進措施進行追蹤，有記錄。二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理部門，并積極協助調查；三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況；四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓；五、督促本科室人員執行無菌技術操作、消毒隔離制度，做好個人防護；六、定期對本科的空氣、物表、醫務人員手、器械消毒液等進行環境衛生學監測，做好登記，并上報醫院感染管理科。定期分析科室院內感染監控情況，并向科主任匯報；七、負責組織對本科醫院感染病例進行討論，記錄完善；八、監督和指導本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。 6 第三季度科室感染知識培訓記錄培訓時間：培訓地點：主講人：參加人員：培訓內容：第三季度7月科室院感監控自查記錄表 巡查者： 時間： 年 月 日項目院 感 控 制 措 施是否備 注手衛生水龍頭功能良好，能正常使用。進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續操作時嚴格執行手衛生。查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。標準預防了解標準預防的內涵及主要內容掌握隔離技術，合理使用各類防護用品掌握洗手指征自覺執行六步洗手法規范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理措施。無菌原則治療室、換藥室分區合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。消毒隔離治療室每日三氧消毒一次，記錄規范；三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環節規范登記本記錄規范，無漏項代簽字等，按時上交。酒精、安爾碘等消毒劑在規定時限內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。1護工護理病患之間嚴格督查手衛生，用品固定不得混用