業務員培訓課程--理賠(更新版)

　　

【正文】 2. 被保險人身份證明及復印件 3. 其生育方面相關的認定資料：如結婚證 、 準生證等 4. 醫療材料：按其所發生的醫療情況 ， 同前所述的門診 、 住院的要求 。由被保險人作為申請人，填寫團體常規理賠申請書，并提供相關證明和材料，再由單位保險經辦人簽名、蓋章。 ? 門診保險金的申請由被保險人作為申請人，填寫個人批次理賠申請書，并提供相應證明和材料，在指定日期交至其單位保險經辦人，由保險經辦人整理并填寫團體批次理賠清單，并簽名蓋章。 ? 調查時間： 本地調查 7天之內，異地調查視情況而定。 ：事故發生后 7天內報案； 報案注意要點 ? 記錄要點：客戶提供資料：投保單位、接報案時間、接報案方式、事故人姓名、年齡、性別、聯系電話、出險日期、出險具體時間、事故具體經過及相關情況、有無相關部門處理（交警、公安部門等）、事故人目前情況、醫療情況（門診 /住院）、就診醫院、住院病區 /病床、目前已發生費用；報案人姓名、聯系電話、與事故人關系。 初審內容 核對理賠申請書的填寫是否符合要求 、 所填內容與所交資料是否相符 。 ? 理賠款的給付 ? 業務員應在領取結案通知的 5日內交回《結案通知書（業務聯）》 ? 將《結案通知書（業務聯）》《給付憑證（業務聯）》理賠明細裝入理賠檔案，制作理賠臺帳，并移交檔案管理人員歸檔； 理賠款給付 一 . 現金給付： 《 結案通知書 》 和 《 付款憑證 》 交付業務員到財務部領取現金； 二 . 轉賬支付： 1. 制作轉賬數據軟盤 ， 連同 《 給付憑證 （ 財務聯 、 業務聯 ）》 及 《 保險金轉賬明細 》 交付財務部進行銀行轉賬； 2.《 結案通知書 》 、 《 給付憑證 （ 客戶聯 ）》 交付業務員 /投保人； 三 . 在財務部門付款后 ， 向財務部門索取 《 付款憑證 》業務聯歸檔； 結案單的領取 ? 結案單的領取，需被保險人 /受益人本人領取，即領取人與給付憑證上的姓名相符；如業務員或單位經辦人代領，應提供被保險人 /受益人的委托書，并核對領取人的身份，同時委托書留檔。 所在單位 ． 就診日期 、 就診地點 、 就診原因 （ 病因 ） 、 收據 、 申報金額 ． 共計：就診次數 （ ） ；申報金額 （ ） 元；收據 （ ） 張 ． 申請人簽名 、 申請日期 。 分險種介紹所需理賠資料 綠洲門診 被保險人身份證明及復印件 門診病歷原件及復印件：病歷中需含有主要癥狀 、診斷及診療意見；用藥應含有：藥名劑型 、 劑量 、 用法 、 總量等；門診處方電子清單 ； 各種檢查化驗報告單 必要時請提供藥品包裝或說明書 醫療收據原件及復印件，若多方報銷，需提供報銷方已報金額的證明及收據復印件 本公司認為所需的其他證明和資料 特別注意 ：被保險人一次門診理賠申請中如涉及多次門診就診，需將每次就診的病歷及收據訂在一起，再按時間順序排列。簽署轉賬委托書（一式兩份）、賬號明細（含開戶人名稱、身份證號、開戶銀行的具體名稱、賬號號碼）的書面蓋章版及 EXCEL電子版。 該范圍針對所有涉及健康醫療的險種 ， 如意外醫療 、 生育 、 綠洲門診 /住院 。 ? 非指定醫院就診 ： 因疾病或意外傷害事故情況緊急的，依據就近原則可在非指定醫院、縣區級以上公立性綜合醫院急診，情況穩定后需轉入指定醫院 ? 異地就診：如被保險人在外地期間患病需治療，需在縣區級以上公立性綜合醫院就診，如需住院，需事先通知本公司，同時提供其單位開具的出差或休假證明。并熟悉各險種的保險責任，以便正確回答客戶的咨詢。 。 :23:3612:23:36March 17, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :23:3612:23Mar2317Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒