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關節痛(更新版)

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【正文】 ? 甲狀旁腺功能亢進關節受累，并可有食欲缺乏，嘔吐與便秘，多尿，煩渴，虛弱疲乏，普遍性骨質疏松。 ? 痛風性關節炎可有脈管病，腎臟尿酸鹽結石。多以劇痛與腫脹急劇開始。第十六頁，共二十四頁。第十四頁，共二十四頁。第十三頁，共二十四頁。關節周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。也可累及踝、膝和髖關節，常為對稱性。 ? 晚期有關節畸形和功能障礙。第十頁，共二十四頁。 ? 大劑量長期應用皮質激素可誘發股骨頭壞死、產生髖關節疼痛。第七頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 4．退行性關節病 ? 又稱增生性關節炎或肥大性關節炎。病因及發病機制 ? 2．感染細菌直接侵入關節內 ? 外傷后細菌侵入關節； ? 敗血癥時細菌經血液到達關節內； ? 關節鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節內； ? 關節穿刺時消毒不嚴或將關節外細菌帶入關節內。關節痛可以是單純的關節病變，也可能是全身疾病的局部表現。概念及分類 ? 關節痛 (arthralgia)是關節疾病最常見的病癥。 ? 2)慢性損傷：持續的慢性機械損傷，或急性外傷后關節面破損留下粗糙瘢痕，使關節潤滑作用消失，長期摩擦關節面，產生慢性損傷。病因及發病機制 ? 3．變態反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經關節沉積在關節腔引起組織損傷和關節病變。 ? 繼發性骨關節病變多有創傷，感染或先天性畸形等根底病變，并與吸煙、肥胖和熏體力勞動有關。第八頁，共二十四頁。 ? 慢性外傷性關節炎有明確的外傷史，反復出現關節痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發，藥物及物理治療后緩解。其中脊柱最常見，其次為髖關節和膝關節。 ? 常為鏈球菌感染后出現，以膝、踝、肩和髖關節多見。 ? 晚期病變關節附近肌肉萎縮，關節軟骨增生而出現畸形。 ? 患者常于夜間痛醒。 ? 3．全身小關節對稱性疼痛，伴有晨僵和關節畸形，見于類風濕性關節炎。 ? 2．關節疼痛的誘因 ? 風濕性關節炎常因氣候變冷，潮濕而發病；痛風常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發；增生性關節炎常在關節過度負重，活動過多時誘發疼痛。工作和居住在潮濕寒冷環境中的人員，關節病的患病率明顯升高。靜息性疼痛多為骨內壓增高，運動時疼痛多為骨壞死性關節病。 ? 淋病性關節炎可有淋病性尿道炎，眼結膜炎等。結合觸診比較兩側是否對稱，等長，是否有關節積液。第二十一頁，共二十四頁。第二十三頁，共二十四頁。

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