血氣分析及酸堿平衡失調(專業版)

　　

【正文】 2 = 15177。 （ HCO3/αPaCO2 = 20/1 ）的 生理目標 極限性 ： HCO3原發變化， PaCO2繼發代償極限為 1055mmHg；PaCO2原發變化， HCO3繼發代償極限為 12～ 45mmol/L。 ? 規律 2：原發失衡的變化 代償變化 ? 三推論 ? 推論 1 ： HCO3/ PaCO2相反變化必有混合性酸堿 失衡。 2=～ C、結論：單純性代酸 實測 PaCO2為 ，在代償區間 ～ 例： 36周早產兒，生后呼吸急促入院，診斷宮內肺炎，血氣： PH PaCO2 75 HCO3 43 A、 呼酸 B 、公式應用： 呼酸 △ HCO3 = △ PaCO2177。 2 =～ PaCO2 =40+ ～ =～ ：單純性代堿 (實測 PaCO2 為 48,在代償區間 ) 例： 20天嬰，腹瀉 5天入院，血氣： PH PaCO2 HCO3 15 A、 代酸 B、 公式應用： 代酸 PaCO2 = HCO3+8177。 3mmol/L(均值 0） ? 酸堿平衡的判斷方法 ? 一原則、兩規律、三推論 ? 三個概念 ? 四個步驟 ?一大原則：酸堿代謝動態調節目標 ? 調節的目標 ： 保證 pH在（最佳 /合理）生理范圍 HCO3/ H2CO3 = 20： 1 HCO3 = 22～ 27 24 PaCO2 = 35～ 45 40 PH = ～ ? 二規律 ? 規律 1： HCO3 、 PaCO2代償的同向性和極限性 同向性 ：機體通過緩沖系統、呼吸和腎調節以維持血液和組織液 pH于 177。 ? 推論 2：超出代償極限必有混合性酸堿失衡，或HCO3/ PaCO2明顯異常而 PH正常常有混合性酸堿失衡。 = （ 7540） 177。 2 △ PaCO2 = （ 3224） 177