血?dú)夥治黾八釅A平衡失調(diào)(完整版)

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【正文】羥丁酸乙酰乙酸酸堿平衡的調(diào)節(jié) 1. 緩沖系統(tǒng) ：反應(yīng)迅速，作用不持久。 3mmol/L(均值 0） ? 酸堿平衡的判斷方法 ? 一原則、兩規(guī)律、三推論 ? 三個(gè)概念 ? 四個(gè)步驟 ?一大原則：酸堿代謝動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)目標(biāo) ? 調(diào)節(jié)的目標(biāo) ：保證 pH在（最佳 /合理）生理范圍 HCO3/ H2CO3 = 20： 1 HCO3 = 22～ 27 24 PaCO2 = 35～ 45 40 PH = ～ ? 二規(guī)律 ? 規(guī)律 1： HCO3 、 PaCO2代償?shù)耐蛐院蜆O限性同向性：機(jī)體通過緩沖系統(tǒng)、呼吸和腎調(diào)節(jié)以維持血液和組織液 pH于 177。校正 HCO3 = 實(shí)測 HCO3 + △ AG(AG12) 意義： 1）排除并存高 AG代酸對 HCO3掩蓋作用，正確反映高 AG代酸時(shí)等量的 HCO3下降。 2 =～ PaCO2 =40+ ～ =～：單純性代堿 (實(shí)測 PaCO2 為 48,在代償區(qū)間 ) 例： 20天嬰，腹瀉 5天入院，血?dú)猓?PH PaCO2 HCO3 15 A、代酸 B、公式應(yīng)用：代酸 PaCO2 = HCO3+8177。 =～ HCO3=24+△ HCO3=～ ? AG和校正 HCO3 AG = Na+ （ HCO3 + CL） 8～ 16mmol =140116 =24 mmol 校正 HCO3 = 實(shí)測 HCO3 + △ AG =36 + 8 =44mmol ? ：比較代償公式所得的 HCO3與實(shí)測 HCO3，

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