關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(澳式手法)(專業(yè)版)

　　

【正文】 患者體位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。 第七十三頁，共七十六頁。 ? 固定：以布帶固定股骨。外展 30176。 第六十一頁，共七十六頁。 第五十六頁，共七十六頁。 治療師體位：一只手環(huán)握住肱骨近端內(nèi)側(cè)面，施以第 1級(jí)關(guān)節(jié)牽張，另一手置于患者肘上。時(shí)，改善外展角度。 ? 附屬運(yùn)動(dòng)：別離、長軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。 第四十一頁，共七十六頁。第ⅡⅢ 級(jí)為均勻平順的振動(dòng)，連續(xù) 1～ 2分鐘，每秒振動(dòng) 2～ 3下。 ? 此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的 a 治療平面 c 滑動(dòng)方向 第三十二頁，共七十六頁。 ? 〔 3〕如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，而且壓迫韌帶時(shí)產(chǎn)生疼痛，可能是因韌帶的粘連或攣縮限制了關(guān)節(jié)活動(dòng)。 補(bǔ)充 — 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)實(shí)施的步驟 ? ? ? ? ? 〔略〕 ? ? ? ? 、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間 ? 第二十三頁，共七十六頁。 第十八頁，共七十六頁。 ? 在做關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)手法時(shí)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中滑動(dòng) 對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)間隙、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度有效； ? 轉(zhuǎn)動(dòng) 往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)受壓而不單獨(dú)使用。 ? 如肩關(guān)節(jié)屈曲至一定范圍后，再主動(dòng)屈曲已不可能，此時(shí)再做被動(dòng)屈曲，可產(chǎn)生肩胛骨和鎖骨向上旋轉(zhuǎn)。 〔一〕定義 ? 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：通過徒手的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ,治療師利用較大的振幅、低速度的手法，使活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)副運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法稱為關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。 1〕滑動(dòng) 骨的角運(yùn)動(dòng)中，滑動(dòng)的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的 運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凸面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向相反； 運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面時(shí)，滑動(dòng)的方向與骨的角運(yùn)動(dòng)方向一致。 4) 壓迫 ? 正常間歇性的擠壓 負(fù)荷使得滑膜液可以流動(dòng)，從而維持軟骨的營養(yǎng)。 第十九頁，共七十六頁。 第二十四頁，共七十六頁。 第二十八頁，共七十六頁。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動(dòng)動(dòng)作，否那么會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)而壓迫關(guān)節(jié)面。 ? 對(duì)于運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，給予最少 6秒鐘的牽張，接著稍放松 →3 ～ 4秒鐘為間隔重復(fù)慢速的間歇性牽張。 ? 〔 5〕嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。 ? 治療平面：位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動(dòng)。 〔 4〕上舉進(jìn)級(jí) 上肢外展超過 90 176。 第五十四頁，共七十六頁。 松動(dòng)手法：可藉提起的肩胛下角，或是推動(dòng)肩峰來松動(dòng)肩胛骨。 〔 2〕牽引進(jìn)級(jí) ? 作用：改善屈伸關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 ? 治療師體位： ? 松動(dòng)手法：治療師身體向后仰，牽拉患者的下肢，做長軸牽引。 〔 2〕向后滑動(dòng) 作用：改善膝關(guān)節(jié)屈曲角度。 第七十四頁，共七十六頁。治療師體位：遠(yuǎn)端手抓住脛骨末端，近端手掌面放于脛骨近端的后側(cè)面。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。 松動(dòng)手法：通過放在脛骨近端的手，給予向前的推動(dòng)力。 作用：改善伸直及外旋 松動(dòng)手法：上肢伸直，屈膝，通過近端的手給予向前的作用力 松動(dòng)手法：一手握住髂前上棘固定骨盆，另一手放在大轉(zhuǎn)子后面，給予向前的推力。 ? 治療師及患者體位：同關(guān)節(jié)牽引。 1．肱尺關(guān)節(jié) ? 肱尺關(guān)節(jié)由肱骨遠(yuǎn)端凸的滑車與尺骨鷹嘴窩構(gòu)成的關(guān)節(jié)。注意不能將患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨頭向前半脫位。 〔 5〕向后滑動(dòng) 作用：改善肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋活動(dòng)度。 1. 盂肱關(guān)節(jié) ? 〔 2〕尾端滑動(dòng) ? 〔 3〕尾端滑動(dòng)進(jìn)級(jí) ? 〔 4〕上舉進(jìn)級(jí) 均能改善肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)度，但程度不同。 ? 〔 10〕急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫 ? 〔 11〕嬰兒、兒童患者。 第三十九頁，共七十六頁。 8．治療的開始及進(jìn)展 ? 如果關(guān)節(jié)疼痛或敏感度增加，那么將治療的力度降低到第 1級(jí)的振動(dòng)。 ? 治療時(shí)施加的作用力， 應(yīng)靠近相對(duì)的關(guān)節(jié)面 ，愈近愈好。 第二十五頁，共七十六頁。 ? 生理運(yùn)動(dòng)： ROM＞正常 60%才可應(yīng)用 ， 多用 Ⅲ — Ⅳ 級(jí) ，極少用 Ⅰ 級(jí) 。 第十五頁，共七十六頁。 3〕軸旋轉(zhuǎn) ? 骨圍繞機(jī)械軸進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) ， 此運(yùn)動(dòng)常與滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)一起進(jìn)行 ， 人體內(nèi)能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié) ， 如股骨屈曲伸展時(shí)股骨頭的旋轉(zhuǎn)等 。 ? 〔 2〕關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)為了進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)囊必須松弛，此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這種運(yùn)動(dòng)成為附屬運(yùn)動(dòng)。 根底知識(shí) ? 〔 1〕關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)：是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完