微量注射泵操作并發癥預防及處理(專業版)

　　

【正文】 2．臨床表現有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現。3．預防及處理(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。：病人出現大便次數增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。②加強巡視及病情觀察不良反應。堵管: 長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時、藥液完后未及時更換藥液，很容易造成堵管。處理流程：拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射過敏性休克預防：⑴詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項試驗。評估注射部位的皮膚狀況。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經毒副作用的發生。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（2）根據患者年齡、血管情況選擇合適型號的輸液工具。（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結疤痕等部位注射。肌內注射法：在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側移(皮膚側移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。3．處理方法：如發生低血糖癥狀，立即監測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。（3）操作前應檢查針頭是否銳利、無倒鉤。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。（2）嚴格執行無菌操作。（3）危重癥患者采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。臨床表現輸液管內有回血，微量泵報警管道堵塞。第一篇：微量注射泵操作并發癥預防及處理微量泵操作并發癥的預防及處理流程微泵操作并發癥有：微量泵報警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等一、微量泵報警原因（1）機器運轉報警，如阻塞、殘液報警等。預防（1）加強巡視，發現回血及時處理。（4）合理使用靜脈，及時更換靜脈。（3）讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫護人員。3．處理方法：一旦發生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。嚴重者可遵醫囑靜脈推注25~50%葡萄糖。此時側移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。（3）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時應采用臥位。（3）合理選擇穿刺部位。（5）為不合作、意識混亂、定向力障礙的患者進行靜脈輸液時要有人協助。⑥水皰的處理：多發性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（四）操作步驟（以青霉素皮試配置為例）轉抄核對醫囑→解釋、核對床頭卡、腕帶→評估全身及局部→詢問有無過敏史、飲食等→再次核對醫囑→洗手→戴口罩→備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質量藥名、劑量、效期、質量）→啟青霉素針劑蓋→啟生理鹽水蓋→注明開瓶時間、用途→分別消毒兩瓶塞→用5ml注射器向液體瓶內注4毫升空氣→抽4毫升生理鹽水→注青霉素瓶內→充分溶解→→→混勻→→→混勻→→→混勻→單手將保護帽套針頭上（反穿入袋）→置治療盤內→攜用物至床旁→查對床號、姓名→取舒適位→選擇注射部位→手前臂掌下1∕3尺側→核對醫囑→酒精消毒皮膚→取1ML注射器換4號針頭→排氣→再次核對床號、姓名→左手繃緊皮膚→右手持針→針尖斜面向上，與皮膚呈5176。⑵皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。微量泵報警處理不當或未能及時處理: 微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉。藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發生報警，及時找出原因，并做出相應處理。2．預防及處理（1）每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。當病人出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。有感染時，可出現發熱。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。吸入性肺炎者，可出現體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。(4)某些病人對牛奶、豆漿不耐受，使用部分營養液易引起腹瀉。嚴格執行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速度等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發生。藥物滲漏: 應用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發生。⑶注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。了解患者藥物過敏史和用藥史，對藥物的作用、治療情況的認知程度及合作程度。⑤局部冰敷。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管。2．預防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術，嚴格執行無菌技術操作。2．預防措施（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。（6）注射胰島素后，密切病人情況。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結果，陰性者可使用該藥，若為陽性結果則不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。2．預防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜