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微量注射泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理(文件)

2025-10-14 16:46 上一頁面

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【正文】置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。不易空腹進行皮膚試驗或藥物注射：暈針、疼痛刺激等，產(chǎn)生頭暈眼花、出冷汗、面色蒼白惡心等，易與過敏相混淆。下面是使用注射泵常見問題及解決方法和大家分享，以提高搶救成功率和護理質(zhì)量，確保病人安全，讓輸液更安全更智能。藥物滲漏: 應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。微量注射泵保養(yǎng)不當: 保養(yǎng)不當可導(dǎo)致微量泵速率不準確。儀器應(yīng)專人保養(yǎng)，要求每天擦拭保持清潔，尤其是推進器械及導(dǎo)軌摩擦處，要用酒精棉簽擦拭，以清除灰塵，特別是高粘度藥液黏附的清除，確保微量注射泵的正常使用。④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態(tài)。嚴格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速度等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發(fā)生。微量泵注射藥物盡可能稀釋，以免堵塞后報警時間過長而影響治療。預(yù)防感染: 加強無菌觀念，嚴格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。重視微量泵存在的不安全因素，提高護理風(fēng)險防患意識，加強環(huán)節(jié)管理，對于確保患者住院期間的生命安全具有重要的意義。(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液易引起腹瀉。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。注入溫度以39～41 ℃ 為宜。1．原因(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。(3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對胃腸的刺激。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。（硅膠管，每月一次；新型材質(zhì)，按使用說明書36個月更換一次）(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。2．臨床表現(xiàn)病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。吸痰時，禁止注入。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步返流。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起返流。(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。(4)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃ 冰箱內(nèi)存放。2．預(yù)防及處理（1）每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。病房有專人負責(zé)維護保養(yǎng)，每位工作人員自覺遵守操作規(guī)程，增加微量泵的使用安全和使用壽命。⑤加強微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應(yīng)處理。并做好微量泵的消毒工作。②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能。解決方法：熟練掌握微量注射泵的性能及保養(yǎng): 微量注射泵帶有蓄電池，一般情況下充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用2～3h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量泵報警處理不當或未能及時處理: 微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉(zhuǎn)。另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。危重癥病房和心內(nèi)病房常應(yīng)用微量注射泵泵注血管活性藥、鎮(zhèn)靜藥、胰島素、抗心律失常等藥物。皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。⑵皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。處理流程：局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄注射失敗預(yù)防：⑴對不合作的患者肢體給予約束和固定，充分暴露注射部位。處理流程：安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射局部組織反應(yīng) 預(yù)防：⑴熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)，準備掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。⑵采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。（四）操作步驟（以青霉素皮試配置為例）轉(zhuǎn)抄核對醫(yī)囑→解釋、核對床頭卡、腕帶→評估全身及局部→詢問有無過敏史、飲食等→再次核對醫(yī)囑→洗手→戴口罩→備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質(zhì)量藥名、劑量、效期、質(zhì)量）→啟青霉素針劑蓋→啟生理鹽水蓋→注明開瓶時間、用途→分別消毒兩瓶塞→用5ml注射器向液體瓶內(nèi)注4毫升空氣→抽4毫升生理鹽水→注青霉素瓶內(nèi)→充分溶解→→→混勻→→→混勻→→→混勻→單手將保護帽套針頭上（反穿入袋）→置治療盤內(nèi)→攜用物至

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