微量注射泵操作并發癥預防及處理(留存版)

　　

【正文】 脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發生藥物不良反應，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。（3）輸注流量過慢。（2）電源報警，如電力不足、使用電池等。（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現：拔針后少量血液自注射點流出。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。三．肌肉注射（一）疼痛1．臨床表現：表現為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。：（四）感染1．臨床表現：注射部位出現紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。3．處理方法注射過程中隨時觀察患者情況。長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。（6）過度活動的患者適當固定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。⑦如患者滲出局部出現壞死時，應請外科或理療科會診，遵醫囑進行相應處理。10176。⑶%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發現和處理。③妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內有血的液體排除，調節微量泵后連接。（2）菌群失調病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。3．預防及處理(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。2．臨床表現 鼻飼過程中，病人出現嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。掌握微量注射泵使用的注意事項： ①護理人員要熟練掌握專業知識及藥物作用和不良反應，認真執行醫囑，對特殊藥物準確換算。對微量泵使用中回血處理不當: 個別護士專業知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發生回血，這種情況往往是發生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內進入患者體內的藥量過多，產生不良后果。⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深過淺導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內，避免用力過猛導致針頭貫穿皮膚。（三）操作評估評估患者的病情、意識狀態和心理狀態。④使用拮抗劑。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴重者可出現發熱等全身癥狀。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現： 表現為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（2）注射深度和角度適宜。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。2．處理方法（二）局部組織反應1．臨床表現：表現為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。預防（1）嚴格執行無菌操作，避免感染的發生。（2）患者穿刺處活動過多，肢體用力。（3）機器故障。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。處理流程出現靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強的藥物時建議醫生行中心靜脈置管）→報告醫生、護士長→遵醫囑采取相應處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫囑給予抗生素治療等）→嚴密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。3．處理方法對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現下肢癱瘓。2．預防措施（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是暈針。（5）加強外周靜脈置管留置期間的護理；外周靜脈置管留置時間一般不超過72小時； 3．處理方法（1）停止在患肢靜脈輸液。（7）輸液過程中，應定時觀察穿刺部位；若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。⑧恢復期：鼓勵多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。角進針注入皮內→左手拇指固定針栓→→拔針→看時間→查對→協助患者取舒適位→告知注意事項→消毒手→記錄皮試時間→醫療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→1520分鐘后兩名護士觀察結果→記錄雙簽名。⑷嚴格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。微量注射泵保養不當: 保養不當可導致微量泵速率不準確。微量泵注射藥物盡可能稀釋，以免堵塞后報警時間過長而影響治療。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發腸道霉菌感染而引起腹瀉。并做好微量泵的消毒工作。另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。處理