愛嬰醫(yī)院工作手冊(留存版)

　　

【正文】 .29七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁...................29八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............30九、正確的擠奶方法.......................................31第一節(jié) 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知 魯衛(wèi)婦幼字〔2014〕5號各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、委直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、高等院校附院：為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函[2014]185號）要求，經(jīng)研究，我委確定開展愛嬰醫(yī)院復核工作。（三）堅持分級負責和屬地管理原則。（二）技術指導小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護士長組成，職責分工明確。具體指標（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。三、開辦孕婦學校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。第六節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)凡到我院進行產(chǎn)前檢查，入院檢查的產(chǎn)21 婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。病情危重產(chǎn)婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉(zhuǎn)后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。三、24小時母嬰同室的重要性促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。1)母親乙肝表面抗原陽性；2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發(fā)熱；4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質(zhì)；5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應盡快戒煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。擠出來的母乳在4176。嚴格醫(yī)院的各項工作制度，尤其是十四項核心制度，認真落實，定期考核和不定期抽查相結(jié)合及督導、改進。愛嬰醫(yī)院管理技術小組活動（3）時間：2014年6月地點：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內(nèi)容：通過突擊檢查，提出整改意見，發(fā)現(xiàn)一例產(chǎn)婦乳房稍有脹，及時督促產(chǎn)科醫(yī)生及責任護士去指導，哺乳技巧及擠奶方法，并與技術組成員、產(chǎn)科醫(yī)生、愛嬰病房責任護士重溫母乳喂養(yǎng)三大技巧。發(fā)現(xiàn)高危時，應及時登記，并告知孕婦高危的風險及愈后，處理方案等。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內(nèi)容和方式提出了更高要求。省衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人：高瑩瑩，李育操 聯(lián)系電話：0871671951467195146 傳真：087167195145 電子郵箱：ynsqws附件：（2014版）（2014版）云南省衛(wèi)生廳 2014年7月1日 第二節(jié)助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）標準第一條制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)。（五）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（三）有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。第五節(jié)XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度建立院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理體系；成立由院長和專業(yè)骨干組成的領導小組，定期（每日）開會，負責創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的組織，監(jiān)督和17 計劃協(xié)調(diào)。產(chǎn)前檢查時做好孕期乳房護理衛(wèi)生指導以及營養(yǎng)指導，為產(chǎn)后哺乳做好準備。住院醫(yī)師負責產(chǎn)婦出院時康復教育，出院指導。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進泌乳和子宮收縮，可避孕和預防產(chǎn)后出血。1)母親乙肝表面抗原陽性； 2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發(fā)熱；4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質(zhì)；5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應盡快戒煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。所以你一定要記得上班時隨身多帶幾個防漏乳墊，再準備一件替換的上衣，以防漏奶。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。配奶間每日開窗通風2次，并進行紫外線消毒房間2次，每次1小時，并做記錄。宣教人員要有一定業(yè)務水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。母嬰出院時，主班護士應清點室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內(nèi)清潔消毒。為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。每日測T、P、BP一次，T35176。24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上；（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。1如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫(yī)院”知識學習。進一步完善孕婦學校的課程安排，課程表公布示眾，給予更全面的孕期保健知識、分娩知識及母乳喂養(yǎng)等相關知識的指導。均無醫(yī)務人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。不過，雖然把母乳冷凍起來也非常方便，但是母乳一旦冷凍，抵抗病菌的能力也許就不那么好了。如果感覺舒服可以在母親的背后放一個靠墊；喜歡將孩子放在膝蓋上喂奶的母親，可以在膝蓋上也放一個枕頭，幫她將孩子拖高一點，這樣母親就不必為把乳房靠近孩子而向前傾著身子了。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。在母嬰同室及家庭化病房均設置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養(yǎng)技術指導和各項治療，實行責任護士護理制度。禁止科室或本人接受代乳品經(jīng)銷商的贊18 助或饋贈，不向母親推銷這些商品。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。第三節(jié)WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達到所有的衛(wèi)生人員。標準第九條不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（二）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫(yī)囑。（二）促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養(yǎng)問題。加強愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標準的醫(yī)療機構(gòu)提出限期整改意見，整改不合格者，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務司備案。XX縣人民醫(yī)院 2014年7月13日目錄第一節(jié) 云南省衛(wèi)生廳關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知......................................................................1第二節(jié)助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）...........5第三節(jié)WHO《促進母乳喂養(yǎng)的十點成功措施》...........................................................................15 第四節(jié)《國際母乳代用品銷售守則》...........16第五節(jié)XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度.....17第六節(jié)XX縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī).....19第七節(jié) XX縣人民醫(yī)院產(chǎn)科工作人員崗位職責 20第八節(jié) XX縣人民醫(yī)院兒科工作人員職責.......22第九節(jié)母乳喂養(yǎng)宣教知識問答..........................22一、母乳喂養(yǎng)的好處：...................................22二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性.......23三、24小時母嬰同室的重要性......................24四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢...........24五、哪些情況下不宜母乳喂養(yǎng).......................26六、按需哺乳的重要性...................................27七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁...................28八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............29九、正確的擠奶方法.......................................30第一節(jié) 云南省衛(wèi)生廳關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知各州、市衛(wèi)生局，滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)社會事務管理局，省級有關醫(yī)療保健機構(gòu)：為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020年）》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛(wèi)生計生委決定開展愛嬰醫(yī)院復核工作。、產(chǎn)科質(zhì)量抽查（包括病史檢查）（2）時間：2014－03檢查科室：婦產(chǎn)科 參加人員：仇衛(wèi)華 陳小英 衛(wèi)雪蓮 存在問題：個別高危有漏管缺登記、信息系統(tǒng)的錄入，缺高危的處理。對新進職工已培訓，技術操作培訓并考核合格（模型）。九、正確的擠奶方法將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放；一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復數(shù)次，整個過程應以2030分鐘為宜；母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間2030分鐘。乳母保持充分睡眠、休息，食營養(yǎng)豐富的食物，多進水分。還可在足下添加腳登以幫助機體舒適、松弛，、嬰兒含接五部曲哺乳時，母親抱起嬰兒，使嬰兒的頭與身體呈一直線，嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親。(4)促進面部和牙齒的發(fā)育，預防齲齒。醫(yī)生每日常規(guī)查房和每班不少于2次巡視病房，進行醫(yī)護監(jiān)護，同時對產(chǎn)婦有針對性地宣教母乳喂養(yǎng)知識和喂哺技巧。不用奶瓶、奶嘴。產(chǎn)科、兒科及有關人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)政策的培訓，凡新調(diào)入和新分配來進入產(chǎn)科及兒科的人員半年內(nèi)必須經(jīng)過上述培訓。醫(yī)院促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施一、制定我院促進母乳喂養(yǎng)的書面規(guī)定，傳達到全體工作人員，并努力實施這一規(guī)定。指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（三）有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使14 用小杯、小碗或乳旁加奶。（五）醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)。（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。聯(lián) 系 人：聶雷、顏建華聯(lián)系電話：053167876306321 傳真電話：053167876321 工作郵箱：sdfuyouchu 附件： （2014版）（2014版）山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會 2014年7月25日 第二節(jié)助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（2014版）標準第一條制訂保護嬰兒健康和安全的有關規(guī)定，并及時傳達到全體醫(yī)護人員。其中，對未提出復核申請的醫(yī)療機構(gòu)不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。隨著衛(wèi)生計生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內(nèi)容和方式提出了更高要求。愛嬰醫(yī)院稱號有效期為3年，期滿前3個月各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫(yī)院復核工作。措施（一）每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。措施（一）正常新生兒1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。具體指標在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規(guī)定。有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價17 與危害。開展咨詢服務及熱線電話，產(chǎn)婦如有問題隨時與隨訪組織聯(lián)系。設立本院咨詢電話：08776915095產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定：早吸吮，早開奶。出院后應將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)指導。(2)母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增強嬰兒的抗病能力。(4)母親手托乳房的正確姿勢：母親用手托住乳房時，應把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸膛上，用食指托住乳房的底部，拇指輕27 輕的放在乳房上方，呈大“L”型，母親的手不要離乳頭太近，避免剪刀式夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆奶時）。按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。只要母親有信