關于規范職工基本醫療保險住院醫療費結算,報銷管理的通知精選5篇(留存版)

　　

【正文】 續，社保卡原件留存住院處，將復印件粘貼于《登記表》上隨入院病歷轉往所住病區，主治醫師核對住院患者與社保卡復印件照片一致后簽字確認。二、油田外住院醫療費報銷辦理了油田外住院轉診手續的參保人員在赴外地就醫前，需先持轉診單到所在單位填寫《登記表》并送達所屬社會保險事務所，在醫療保險信息系統醫療審批油田外轉診登記模塊進行登記備案后，方可按照有關規定予以報銷（未事先登記備案的受程序限制不能報銷，以下同）。（二）靈活就業參保人員將申報材料，于每月1日至10日期間送戶口或居住地所在區社會保險經辦機構。經查證，符合支付規定的申報費用，按零星報銷費用審核辦法處理；不符合支付規定的申報費用，將申報材料退回。（三）學校按月填報《大中專院校代辦零星報銷申報表（門診）》（見附件3）和/或《大中專院校代辦零星報銷申報表（住院）》（見附件4），并各打印一式兩份，加蓋公章后與學生提交的材料一同送學校所屬行政區域的市醫保局直屬分局，集中辦理零星報銷。（四）因急診在本市統籌區內非定點醫療機構急診留觀或住院，需提供參保人或其家屬出具的書面報告及已經本市醫療保險經辦機構批準的《廣州市社會醫療保險參保人非定點醫療機構就醫申請表》原件。若未按上述要求辦理相關手續的，所發生的費用一律由參保患者本人承擔，醫保局概不報銷。第二十九條 參保人辦理零星醫療費報銷時需提交以下基本資料：（一）社會醫療保險憑證正、反面復印件；（二）財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的**原件（加蓋醫療機構的收費業務用章）；（三）醫療費用開支明細匯總清單（含項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等）；（四）就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料；（五）辦理住院醫療費用報銷的，應提供住院病歷首頁、出院小結復印件（加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章）；（六）根據市醫療保險經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的材料。第十七條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋，自發布之日起執行。第八條 每月20日起3個工作日內，市醫保中心主任召集審核、稽查、復核、信息、財務等部門對結算期內的費用情況及審核、稽查、專家評審、復核過程中發現的問題進行會審。（九）其它符合醫療保險基金支付管理規定的醫療費。5參保人員出院后，醫院要將《登記表》隨其它相關結算資料報送對應結算社會保險事務所審核。社會保險事務所要認真逐項審核醫院送達的各項結算資料，審核中發現問題的暫緩結算，調取住院病歷進一步核查，確有問題的不予結算，并及時將處理結果上報社會保險管理中心醫療保險管理科。第二條 參保人員凡有下列情況之一的，原則上不予零星報銷：（一）未按規定辦理長期駐外登記手續，在異地發生的就診和購藥費；（二）未按規定辦理轉外地就診備案手續，在異地發生的就診和購藥費；（三）未按規定辦理“門慢”、“門特”準入登記手續，發生的屬于“門慢”、“門特”待遇支付范圍的醫療費；（四）長期駐外的精神病人員在異地發生的門診醫療費(按定額標準結算)；（五）急癥搶救過程中已享受“門慢”、“門特”待遇的醫療費；（六）在本市因未出示《南京勞動和社會保障卡》發生的醫療費；（七）其它不符合醫保基金支付管理規定的醫療費。第九條 為確保醫療保險基金支付的安全性，強化基金管理，市醫保中心將按一定比例對單筆1萬元以上大額申報費用和所有申報材料涉嫌作假的情況進行查證。二○○六年七月二十五日第三篇：學生報銷醫療費通知根據穗醫管〔2009〕13號文件 關于開展大中專院校代辦參保學生基本醫療費報銷工作的通知一、代辦申報辦法（一）參保學生填寫《大中專院校代辦零星報銷申請單》（見附件2），連同居民醫保卡、有效身份證件原件（備查）以及居民醫保卡正反面復印件、醫療費收據（發票）原件、醫療費用明細清單、病歷復印件一同報學校醫保管理部門申辦零星報銷。第三十條 不同情形的零星醫療