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20xx科室醫院感染管理工作計劃(編輯修改稿)

2026-01-17 06:48 本頁面

　

【文章內容簡介】強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環節風險防控意識，杜絕院感爆發。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
　　（五）結合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發揮消毒管理小組職能。
　?。┘訌姸鄬W科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制；規范科主任、護士長、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
　?。ㄆ撸娀焊修k人員職業素養，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養醫務人員慎獨和堅持精神，養成自覺遵守院感規范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。
　　二、教育與培訓
　?。ㄒ唬Ｂ毴藛T參與教育與培訓
　　院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
　　參加或省級學術年會交流學習新動態。
　　參與其他會議交流學習與經驗探討。
　　院感辦堅持每周常規1次的院感學習及院感病例討論。
　?。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發。醫生重點培訓“醫院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
　?。ㄈ┡e辦省繼續教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫院感染防控工作做貢獻。
　?。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R培訓及考核
　　加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用。針對全院手衛生依從性差，重點加強手衛生培訓，同時嚴格考核，養成手衛生習慣。
　　（五）院感相關知識課件制作與發布
　　院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。
　　三、院感監測與質量控制
　　認真做好各項監測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
　?。ㄒ唬┰焊芯C合性監測
　　醫院感染病例篩查、確認與反饋
　　加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實時監控系統（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。
　　提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報
　　針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確，醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：
　　（1）加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓，要求管床醫生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
　　（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生）交流學習與討論。
　?。?）鼓勵科室真實地開展醫院感染疑難病例討論，主動請院

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