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20xx科室醫(yī)院感染管理工作計劃-wenkub.com

2026-01-07 06:48 本頁面

　　

【正文】
　　（六）指導下級醫(yī)療機構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
　　（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。
　　（五）重點加強消毒供應(yīng)中心管理。
　　（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。
　　開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
　　（一）外科手消毒監(jiān)測與管理
　　院感辦、醫(yī)務(wù)部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領(lǐng)導督查。
　　（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理
　　計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
　　每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
　　繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。
　　加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
　　加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
　　（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。
　　（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論。
　　（一）院感綜合性監(jiān)測
　　醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋
　　加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。
　　（四）全院各類人群院感知識培訓及考核
　　加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。
　　院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
　　六、院感知識培訓
　　本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
　　每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
　　每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
　　協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
　　四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
　　醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
　　嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

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