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腦卒中康復(fù)(ppt70)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)

2025-09-19 17:44 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】 ? 轉(zhuǎn)移 ? 行走 ? 交流 ? 社會(huì)認(rèn)知下載 ? 三康復(fù)治療 ? 腦卒中康復(fù)的治療技術(shù)包括 ? 物理治療（各種促進(jìn)技術(shù) ） ? 作業(yè)治療 ? 語言治療 ? 心理治療 ? 矯形支具 ? 理療 ? 傳統(tǒng)康復(fù)治療下載腦卒中的康復(fù)治療 ? 目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥 ,促進(jìn)患者功能康復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會(huì)。 ? 急性期的康復(fù)治療 ? 預(yù)防并發(fā)癥：褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎 ? 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位治療下載急性期 ? 1．康復(fù)目標(biāo) ? 腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為 2～ 4周，待病情穩(wěn)定 48～ 72小時(shí)后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn)行。 ? 康復(fù)目的是預(yù)防壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形，同時(shí)為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。下載康復(fù)措施 ? ? 床上正確體位的擺放 ? 偏癱早期的康復(fù)治療中，正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，如上肢屈曲并肩胛帶后縮，下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋。因此，在床上肢體宜置于抗痙攣體位下載 ? ① 患側(cè)臥時(shí)，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣下載 ? ② 健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約 1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻；下載 ? ③ 仰臥位 ? 因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)較強(qiáng) ，也容易引起骶尾部、足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡，因此，腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。必須采取仰臥位時(shí) ，患臂應(yīng)放在體旁的枕上，肩關(guān)節(jié)前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂 ? 應(yīng)避免半臥位，因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式。下載肌肉按摩 ? 按摩對患側(cè)肢體是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激，并可促進(jìn)血液和淋巴回流。對防治廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮，深靜脈血栓形成有一定作用。按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢而有規(guī)律。下載被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié) ? 對昏迷或完全偏癱的病人，應(yīng)作患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng) ，以利于防治關(guān)節(jié)攣縮和變形。活動(dòng)順序應(yīng)從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) ，活動(dòng)幅度應(yīng)由小逐漸至全范圍，每日二次，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 。避免粗暴而造成軟組織損傷，要多做一些抗痙攣的模式的活動(dòng) ，如肩外展、外旋，前臂旋后，腕背伸，指伸展，伸髖，屈膝，踝背伸等。下載床上活動(dòng) ? 早期床上活動(dòng)是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容之一。要使患者盡快從被動(dòng)活動(dòng)開始，通過自助的活動(dòng)過渡到主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練程序上來。急性期主動(dòng)型訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的 ? 目的是使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練后達(dá)到獨(dú)立地完成從仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)換下載 ? ① 上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： ? ? ②橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿屈曲，雙腿平踏床面，伸髖并將臀部抬離床面。下載恢復(fù)期 (1~3月、 3～ 6月、 6月～ 2年 ) ? 康復(fù)目標(biāo)： (遠(yuǎn)期目標(biāo) ) ? 包括改善步態(tài) ，恢復(fù)步行能力； ? 增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)； ? 提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力； ? 適時(shí)應(yīng)用輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能；重視心理、社會(huì)及家庭環(huán)境改造，使患者重返社會(huì) 。下載恢復(fù)期的康復(fù)評定 ? FuglMyer軀體功能量表： FuglMyer關(guān)節(jié)活動(dòng)度評測表 FuglMyer平衡功能評測表 FuglMyer感覺功能評測表 ? 生活質(zhì)量指數(shù)評分表下載康復(fù)措施 ? 神經(jīng) 發(fā) 育促通技術(shù) （ neurodevelopment treatment,NDT）簡稱促進(jìn)技術(shù) ? Bobath技術(shù) ? Brunnstrom 技術(shù) ? Rood技術(shù) ? 神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù) （ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）等的促進(jìn)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療。下載 ? Bobath技術(shù) ? 是被最廣泛接受的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患的有效方法之一。 ? 該技術(shù)靈活應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺的學(xué)習(xí) ，通過學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢與運(yùn)動(dòng)模式，再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性技巧性動(dòng)作。下載 ? Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并利用各種運(yùn)動(dòng)模式，如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)，再從異常

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