某縣衛生服務中心改擴建工程初步設計(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 名、實際 37 名，是一所獨立科級事業單位，是建立多功能一體化、綜合性醫院。實行醫療、預防、婦幼、計生“四位一體”醫療機構。實行 主管縣長及衛生 行政部門 領導下的院長負責制。全院黨員 18 名，占全院職工的 %，其中本民族黨員人數 15 名，占黨員總數的%。 院領導由一名正院長、兩名副院長，還均具有主治醫師職稱。醫院在編各類專業技術人員 30 名，占全院總人數的 %，其中專業結構：臨床醫師 15 名、醫技 7 名、護理 3 名、疾控 3名。職稱結構：中級 3名、初級 21 名、員級 6 名。文化結構：本科 3 名、大專 10名、中專 20名。后勤人員 1名，占總人數的 %。 醫院設有兩個病區，一是門診病區、設有內科、外科、婦產科、藏醫科、五官科、藥劑科、注射室、掛號室、 收費室等 3 3 科室。二是住院部病區、內科、外科、分娩室、眼科、藏醫、傳染病、搶救室、手術室等病區。 醫技科設有檢驗科、放射科、 B 超室、心電圖等。急診室設有以外科內科為主的綜合科室，實行 24 小時院內外急救出診任務。 醫院年均完成 1500 人次的診治工作和 125 余人次的急救觀察診治工作以及近 600 余人次的住院病人診治任務。從 2021年開始每年開展各類普外科小型手術和 剖腹產、急性闌尾炎、疝氣等 五十多例。醫院每年在院內完成診治服務的基礎上，不僅承擔全縣干部職工的體檢和餐飲人員的體檢、結核病治療、實習生的培訓教學任務，還承 擔全縣總人口 13175 多農牧民群眾的防病治病任務及抗災救災任務。 二 、社會狀況 XX 縣與整個西藏一樣，脫胎于封建農奴制社會，自給狀態下的農牧自然經濟占主導地位。西藏和平解放以后，生產力得到全面解放和發展。改革開放以來，經濟建設和社會發展取得長足進步，各項事業發生了翻天覆地的變化。特別是中央第三、第四兩次西藏工作座談會以來，在中央的關懷下，在全國人民特別是吉林人民的大力支援下， XX 縣的經濟建設持續穩步發展，各項社會事業蒸蒸日上，群眾生活日益改善，局勢穩定，邊防鞏固，民族團結，成為 XX 歷史上最好的發展時期。 三 、氣候條件 XX 北部地區為藏南寒冷 —— 溫暖的半干旱高原河谷季風氣候縣，年平均氣溫為 2℃，最暖月平均氣溫為 10— 18℃，最冷月平均氣溫為－ 10℃，年降水量為 300— 600毫米左右，屬于溫濕半干旱的大陸性氣候縣。而 XX南部地區則為亞熱帶山地季風氣候縣，年平均氣溫可達 10— 13℃，最暖月氣溫為 18℃以上，年降水量達1000 毫米左右，年無霜凍日數在 200 天以上。 四 、地質條件 XX 縣地質構造是，北部為高原寬谷湖盆地，南部為深切級高 4 4 山峽谷，大致以喜馬拉雅山段至希夏幫馬山峰至脊線為界，其北翼表現為南高北低，南部位于 喜馬拉雅中段。一江兩河（雅魯藏布江、東林藏布河、 XX 藏布河）貫穿全境，形成極其豐富的水利資源網絡。 XX 縣土地大致有肥力限制型 畝，土層限制型 畝，礫石限制型 畝，還有風砂土、高山寒漠土、高山草甸性土、石質土等 。 五 、交通通訊條件 本項目位于 XX 縣縣城，區位優勢明顯，交通便利。項目區域內電話和無線尋呼系統建設完善。因此，交通、通訊條件能夠滿足項目建設及建成后的利用需要。 六 、市政基礎設施 該地段各類城市管網基本建成，具備基礎建設的基本條件。 七 、場地條件 該用地為 XX縣人 民政府劃撥，屬城市規劃的醫療衛生用地。用地條件較為充足，符合建設部門的有關要求和規定，建設條件已經成熟。 第 三 章 項目建設的必要性 和可性行 一、項目的提出 XX 地區 XX 縣衛生服務中心 的基礎設施建設還不能滿足XX縣人民群眾的就醫就診需求。沒有符合要求的現代化醫技、住院綜合樓、婦產科、固體廢物儲存間、污水處理等，舊門診樓、住院樓功能布置及達不到綜合醫院規范要求。因此， XX 地區 XX 縣衛生服務中心 在提出新建門診、住院綜合樓、供氣站、垃圾收集站，改造原門診部、改造急、門診樓等，并對 衛生服務中心進行重新規劃。 二、必 要性 (一 )、是 XX縣加快衛生醫療事業發展的需要 2021年 5 月衛生部制定的《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》中指出：“十一五”是我國全面建設小康社會和構建社 5 5 會主義和諧社會的關鍵階段，也是落實科學發展觀的重要時期。衛生改革與發展面臨良好的機遇，也肩負著繁重的任務。 隨著 XX 縣地區經濟的不斷發展 和國家一級口岸恢復建設 ，其現有醫療衛生設施已不能適應經濟發展的需要。由于 XX 縣衛生服務中心設施匱乏，技術落后，重大疾病和疑難疾病患者必須去地區醫院；當地農牧民到地區看病，因路途遙遠，除病人外往往還需家人陪伴，增加路費、 相關陪護費用，耽擱病人家屬的正常生產生活；同時亦耽誤病情，這加大了 XX 縣人民治病的開支。此外，還有部分重大疾病和疑難疾病患者因到地區看病費用高而放棄治療或延誤了治療的最佳時機。本項目的實施將有力地改變這一現狀，使本地廣大人民群眾享有較高質量的醫療服務水平。 本項目的建設，是 XX 縣 “十二五衛生規劃”提出完善三大體系一個機制一個制度（即完善醫療救治體系、疾病預防控制體系和衛生監督執法體系；構建突發公共衛生事件應急機制；全面推行農牧區新型合作醫療制度）的主要內容。 (二 )、是保障人民群眾身體健康的需要 隨著城鄉 經濟不斷發展，農牧民群眾生活水平與醫療服務質量的矛盾日益突出，制約衛生事業發展的體制性、機制性、結構性問題未根本解決，衛生事業發展滯后的問題仍然比較突出。我國人口總量仍在持續增長，老齡化進程加快，群眾衛生服務需求不斷提高。城市化、工業化引發的人口流動、環境污染、職業衛生和意外傷害等一系列社會問題，使衛生服務體系和醫療保障體系面臨嚴峻挑戰。 為此，加強綜合醫院建設，完善區縣醫療救助制度，是保障人民群眾身體健康的重要舉措。 (三 )、是充分發揮醫院人才優勢、促進醫院快速發展的需要 醫院現有職工 25 人，其中 中級職稱 3 人，初級職稱 5人，設有行政、后勤、醫療、護理、醫技等 7 個科室，開放病床 25張。年門診量： ；年住院人次： 520 余人次；床位使用率高達 95%以上。擁有半自動生化儀、 B型超聲、麻醉機、高頻電刀、 200 毫安 X 光機、多功能監護器等醫療設備 20 余臺（件）。能成功開展闌尾切除術、輸卵管結扎術等小型手術。 近年來 XX 縣衛生服務中不斷派出人員到區內外上級醫院進修學習，并取得了一定的成果，加之每年的援藏醫療隊，完 6 6 全可以擴大診療范圍，但遺憾的是，由于現有的建筑空間狹窄，無法擴建，又不便于在現有陳舊建筑內添 置新的設備，因此放棄了許多重大疾病的手術和 治 療，致使部分人才的技術力量沒有得到充分的發揮，同時影響了醫院的整體發展。隨著 XX 縣經濟建設的迅猛發展， XX 縣勢必需要建立一所硬件設施先進、就醫環境良好的綜合醫院。 （四）、是促進 XX縣經濟建設發展的需要 近年來， XX 縣緊緊圍繞科學發展觀，以建設 和諧、平安、發展、富強之縣 為奮斗目標，以發展為主題，以改革為動力，以結構調整為主線，堅持實施五大戰略（科教興縣戰略、轉化升級戰略，旅游帶動戰略、工業強縣戰略），大力發展四大特色經濟（旅游、民族傳統手工制造業、礦產、能源、 ），著力改善五大環境（服務環境、誠信環境、法制環境、人才環境、生態環境）。隨著這些設想的逐步實現必將促進 XX 縣經濟的大發展。 隨著 XX 經濟的發展，需要匹配相關配套設施，而綜合醫院的建設就是相關配套設施的重要組成部分。 二、項目建設的可行性 （一），項目建設的可行性 1）外部環境為本項目的建設奠定了良好的基礎 隨著國民經濟水平的不斷發展，人民群眾的生活質量有了顯著提高，在此背景下，普通百姓越來越關注自身的健康狀況，越來越關注社會醫療衛生設施，愈發關心社會公共衛生事業的發展與建設，在此背景下進行本項目的建設 ，順應了社會發展的需要，符合廣大人民群眾的根本利益。為規范疾病治療管理，防止院內交叉感染，保障人民群眾的身體健康和生命安全，各級政府、社會團體以及廣大群眾對社會公共衛生事業更加關注和支持，從而為本項目的建設奠定了良好的社會輿論基礎。 （二）用地條件落實 XX 縣衛生服務中心項目建設用地較為充裕。市政配套設施日趨完善。項目選址工程建設用地勢平整，待搬遷、拆除建筑工程量很小。水、電、通訊等市政配套條件具備，完全能夠滿足本工程建設的需要。 （三）規劃建設方案目標明確 XX 縣領導對 XX 縣衛生服務中心項目建設極為重視， 在有關部門在參與支持下，前期進行了醫院院區的總體規劃，在征 7 7 得規劃部門的意見后，多次對方案進行了修改，力求制訂一個切實可行且具有前瞻的建筑方案。 （四）建立縣衛生服務中心項目建設領導小組 根據縣政府和衛生局領導的指示，縣衛生服務中心前期工作在衛生廳計財處及相關部門的協調下開展，按照工程實施進程，成立由衛生、發改委、財政、監察等部門領導參加的 XX縣 XX 縣衛生服務中心項目建設領導小組，并在衛生服務中心的支持下形成組織完善、合作協調的工程管理機制，確保縣衛生服務中心項目工程的順利實施。 （五）政府的大力支持 縣黨委 、政府及主管部門領導對縣衛生服務中心項目建設極為重視，對項目建設中的選址用地、功能定位、發展規模具體問題作出了明確指示，為項目建設提高了決策依據和政策保障。 目前國內建設醫院項目的法律規范日趨完善，建設部門在設計、施工、管理等方面積累了成功的經驗。本項目在縣政府有關部門的大力支持下，現已具備良好的外部建設環境和條件，建設單位主管部門擁有雄厚的技術實力和資源優化配置的管理能力，項目建設用地已經落實，建設資金有保障。因此，本報告認為本項目是可行的。 第 四 章 項目建設需求分析與規模 一、需求分析 根據抽樣調查顯 示：西藏人口兩周患病就診率為 %，其中到鄉村醫生處診治的占 %，到鄉衛生院就診的占%，到縣醫院就診的占 %，到地市級醫院就診的占%，到自治區級醫院就診的占 %，到其他診所就診的占 %。年人口住院率為 %，其中在鄉鎮衛生院住院的患者占 %，縣醫院的占 %，地市級醫院的占 %，自治區級的占 %。 2021 年，全區各級醫院、鄉鎮衛生院共診療人次為，其中縣及縣級以上醫院為 ，鄉鎮衛生院 為 萬人次。在診療人次中，門診、急診人次為 萬人次；住院人次為 萬人次，其中 8 8 縣及縣級以上醫院 萬人次，鄉鎮衛生院 人次。病床使用率：縣及縣級以上醫院平均為 %，其中自治區級醫院為 %，地市級醫院為 %，縣級醫院為 %；鄉鎮衛生院為 %。住院者平均住院天數，縣及縣級以上醫院平均為 天，其中自治區級醫院 天，地市級醫院 天，縣級醫院 天；鄉鎮衛生院 天。 由以上調查進行分析， XX縣人口 約 萬，縣衛生服務中心年就診人次將達到 萬人次，年住院人次將達到 萬人次。 根據 《西藏自治區區域衛生規劃》的規劃要求，由縣醫院、衛生防疫站、藏醫院、計劃生育指導站合并，組建縣衛生服務中心，共同承擔本縣區域綜合衛生服務工作。確定縣衛生服務中心床位按照 床 /1000 人進行設置。 本次方案設計按照 床 /1000 人標準設置床位。 XX 縣人口增長較為迅速，預計未來 20 年 XX 縣人口最高峰將達到 萬，則至少需要床位 30床。本次設計床位 30床。 二、建設規模 《綜合醫院建筑設計規范》 (JGJ4988)第十六條 綜合醫院門診部、急診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建筑面積指標，應符合下表的規定： 綜合醫院建筑面積指標 （㎡ /床） 規模 200300 床 400500 床 600700 床 80090 床 1000 床 面積 80 83 86 88 90 《綜合醫院建筑設計規范》 (JGJ4988)第十七條 綜合醫院各組成部分用房在總面積中所占的比例，宜符合下表的規定： 綜合醫院各類用房占總建筑面積的比例（ %） 部門 占總建筑面積的比例 門診 部 15 急診部 3 住院部 39 醫技科室 27 保障系統 8 9 9 行政管理 4 院內生活 4 注：使用中此比例可根據各地區各縣的實際需要作適當的調整。 XX 縣衛生服務中心 原有 25 張床位，改造后 30 張位，與自治區發改委批復剛好 30 張床位相符。 計算建筑面積規模為： 30 床 80 ㎡ /床 =2400 ㎡。 其他附屬配套醫療設施用房根據新建衛生服務中心的實際需要設置。 本項目用地面積為 平方米。 保留原有建筑： 疾控中心 ㎡ 住院樓： 門診樓： 傳染病房： 擬建建筑： （推薦方案）建設內容： 擬建藏醫部 ㎡ 擬建門診、急診樓 ㎡ 擬建附屬配套工程： ㎡（包括洗衣房、車庫、食堂、藥庫、供應室） 改造住院樓： ㎡ 改造門診樓： ㎡ 擬建太平間 ㎡ 擬建固體廢物儲藏間 ㎡ 擬建供氧室： ㎡ 擬建放射室