醫院內科醫生實習自我鑒定(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 以日常醫療工作中的所見、所做來回顧課堂中的所聞、所學，理論聯系實際，實際反饋理論。 二、見習時間 2021年 7 月 25 日至 8 月 5 日 三、見習醫院 重慶市黔江中心醫院該醫院集重慶市黔江中心醫院、重慶市醫療救助中心黔江分中心、重慶市黔江區紅十字醫院、重慶市黔江區傳染病醫院“四塊牌子”于一體。擁有飛利浦 核磁共振機（ mri）、ｇｅ四排螺旋ｃｔ、ｇｅ平板數字ｘ光減影機（ｄｓａ）、數字胃腸ｘ光機、島津ｃ臂ｘ 光機、ｇｅ四維高檔彩超、基因擴增儀（ｐｃｒ）等先進設備。分設住院區、門診部、急救分中心、傳染病醫院四個部分。現開放床位４６３張，專業學科齊全，設臵內一科（含消化內科、內分泌科、血液科）、內二科（含心血管內科、腎內科）、內三科（普內科、肝病專科、呼吸內科）、骨科創傷外科、神經醫學科（神經內科、神經外科、疼痛專科）、普外胸外科（含普外、心胸外科、肝膽、肛腸外科）、泌尿外科（含男性科）、燒傷整形科、醫學美容科、婦產科、五官科、兒科、腫瘤專科、急診科、口腔科、皮膚科、中醫科、康復醫學科、麻醉手術科、ｉｃｕ室、感染科 等臨床科室和超聲科檢驗科、放射科、 內窺鏡科、功能科、藥劑科等醫技科室以及職能科室１０個。 四、見習過程 見習第一周： 實踐科室 :神經醫學科（含神經內科、神經外科、疼痛專科）指導老師：黃懷忠副主任醫師、李渝副主任醫師、李濱醫師、鄒勝醫師、熊小平碩士研究生 科室簡介：醫生數 :5 人 ,專家數 :3 人。擅長 :顱腦、脊髓損傷，顱腦、脊髓腫瘤的治療，對腦、脊髓血管疾病的診治有較豐富的臨床經驗。分為神經內科 (開展腦血管疾病，顱內感染性疾病，肌肉性疾病，周圍神經性疾病，癲癇，震顫麻痹及運動障礙，脊髓病變的診治，同時開展神經精神疾病，心理障礙、心理咨詢及心理治療，智能檢查等 )，神經外科（能完成顱腦、脊髓損傷的診治、顱腦脊髓腫瘤，腦血管疾病，各種經系統先天性疾病的診治；功能神經外科方面能開展癲癇、三叉神經痛、頑固性神經血管頭痛的外科治療等），疼痛專科 (能完成頭痛，頸痛，肩 、臂、腰、臀、腿神經與軟組織疼痛及各關節疼痛等診治 )。 見習所見所聞： 早會：每天早上 8 點整，值班護士、護士長和全體醫生就準時醫生辦公室開早會，總結前一天的情況和當天的展望。首先，值班護士宣讀前一日新收病人的基本情況（包括床位、姓名、性別、年齡、所患疾病、怎樣進入病房、進院之后的處理、當前病況等）。然后，值 班醫生補充。最后，相互提意見。 查房：每天早會之后，我就隨黃主任及另外三名醫生一起去查房，詢問每一個收治病人當前的情況。首先，主管醫生向黃主任匯報對該病人的醫治情況。而后詢問病人“現在感覺怎么樣？較之前是否有好轉？吃了多少飯？在堅持吃藥嗎??”刺激一下病人的某一側看是否有感覺等等。最后做出下一步的治療方案。 病歷：每當閑暇的時候，我總喜歡翻翻醫生們寫的病歷，這里邊包含了病人患病經過和治療。再查閱相關資料，了解到其大致包括以下內容： 一、入院病史收集，一般項目、主訴、現病史、既往史、系統回顧、個人史、婚姻、家族史； 二、體格檢查，生命體征、一般情況、皮膚及粘膜、淋巴結、頭部及其器官、頸部、胸部、血管檢查、腹部、肛門及直腸、外生殖器、脊柱及四肢、神經系統； 三、實驗室級器械檢查； 四、摘要； 五、初步診斷； 六、入院診斷； 七、記錄審閱者簽名。除此之外，其中還夾有住院證、知情同意書、病危通知單、各類檢查報告單等等。 接收病人：每當有新病人在護士站報到的時候，護士會帶領病人去病房并做簡單的處理，然后輪到的醫生就會第一時間到病房去診斷（問診、觸診、叩診）并作出治療方案。 換藥：我所見的是給以為 6 歲得兒童換藥，頭部外傷。老師告訴我：必須準備兩把鑷子，一只用于接觸患者，另一只接觸手術盤；另西醫換藥忌外敷其他藥；頭部用專門的頭罩固定，其他部位用紗布。 影像輔助檢測：這些天接觸的較多為 ct、 b 超、磁共振，對其檢查過程和結果有了感性的認識。這些天，沒少帶病人一起照 ct。 腰穿：病人側臥、先找到髂脊對應的第三四腰椎間→畫印→消毒→麻醉（ 1 到 2 分鐘見效）→穿刺（無菌操作）→消毒→包扎→側臥34 個小時（不可睡枕頭）。 見習第二周： 實踐科室：心血 管內科 指導老師：王正中副主任醫師、蒲毅主治醫師 科室簡介：醫生數 :6 人 ,專家數 :5 人。擅長 :心內科急危重癥的救治、冠狀動脈造影術、冠狀動脈內支架植入術、永久性心臟起搏器植入術。 見習所見所聞： 化驗：常規和生化。去的不久就親自跑了趟檢驗科。 心電圖：病人躺著，渾身插了很多我現在還不能說全的很多東西，檢測心臟功能。 血管的硬化程度檢測：與測心電圖的在一間操作房，檢測血管的生理情況 護理級別：按照患者的病情分為特級、一級、二級、三級。在我接觸的所有病人中 ，絕大多數為一級（病情緊急、需要密切關注）、二級（病情穩定）。 會診：當病情比較復雜，由兩個以上專科的有一定資歷的醫生共同診斷。 ccu：重癥監護室，護士 24 小時守候，能及時精心照料病人。 第五篇：呼吸內科醫生實習自我鑒定 2021呼吸內科實習自我鑒定 鑒定一：呼吸內科實習自我鑒定 我在內科工作了 2 個多月，從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事 實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。 通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的 xxx，為社會、為人民服務 !擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位 —— 武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按 照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。 在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科 (呼吸內科是我實習的第一個科室 )的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了 解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。 在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經皮腎鏡碎石術 ，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達 10 個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經歷對我以后的人生道路會大有裨益。 總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。 鑒定二：呼吸內科實習自我鑒定 來 xx 中心醫院實習已經一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但 卻讓我獲益良多。 呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了 一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師