20xx年護理質量管理制度、方案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 定期 ?觀察 ?記錄 ?，執 ?行無 ?菌技 ?術的 ?原則 ?。 ? ?病人 ?臥位 ?舒適 ?，符 ?合病 ?情要 ?求， ?并有 ?安全 ?措施 ?。 ? ?護士 ?九知 ?道： ?床號 ?、 姓 ?名、 ?性別 ?、年 ?齡、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結果 ?。 ? ?基礎 ?護理 ?合格 ?率 ≥ ?95?％。 ? 五 ?、特 ?、一 ?級護 ?理質 ?量標 ?準 (?一 )?特級 ?護理 ?質量 ?標準 ? ?24?小時 ?專人 ?床邊 ?守護 ?，嚴 ?密觀 ?察病 ?情變 ?化。 ? 2?、備 ?好急 ?救藥 ?品及 ?器材 ?，隨 ?時準 ?備搶 ?救。 ? 3?、按 ?護理 ?常規 ?認真 ?落實 ?各項 ?護理 ?措施 ?，記 ?錄客 ?觀、 ?真實 ?、完 ?整、 ?及時 ?、準 ?確正 ?確執 ?行醫 ?囑。 ? 5?、加 ?強基 ?礎護 ?理， ?嚴防 ?并發 ?癥， ?確保 ?病人 ?安全 ?。 ? ?特護 ?合格 ?率 ≧ ?85?％。 ? (?二 )?一級 ?護理 ?質量 ?標準 ? ?按一 ?級護 ?理要 ?求定 ?時巡 ?視， ?嚴密 ?觀察 ?病情 ?變化 ?，及 ?時發 ?現， ?及時 ?處理 ?，認 ?真執 ?行交 ?接班 ?制度 ?。 ? ?正確 ?及時 ?執行 ?醫囑 ?，完 ?成各 ?項治 ?療。 ? 3?、按 ?護理 ?常規 ?，認 ?真落 ?實各 ?項護 ?理措 ?施并 ?記錄 ?落實 ?基礎 ?護理 ?質量 ?標準 ?，意 ?識障 ?礙患 ?者必 ?須專 ?人陪 ?護， ?必要 ?時加 ?護欄 ?。 ? ?掌握 ?患者 ?一般 ?情況 ?及病 ?情， ?包括 ?床號 ?、姓 ?名、 ?診斷 ?、病 ?情、 ?飲食 ?、治 ?療、 ?護理 ?、心 ?理、 ?檢查 ?結果 ?。 ? ?一級 ?護理 ?合格 ?率 ≥ ?90?％。 ? 第 12 頁 六 ?、整 ?體護 ?理質 ?量標 ?準 1?、組 ?織分 ?工嚴 ?密， ?護士 ?分管 ?的病 ?人責 ?任到 ?人， ?有工 ?作秩 ?序、 ?質量 ?標準 ?及檢 ?控方 ?法， ?有疾 ?病護 ?理常 ?規及 ?健康 ?教育 ?方案 ?。 ? ?患者 ?入院 ?后作 ?入院 ?介紹 ?。 ? ?護士 ?按護 ?理程 ?序對 ?病人 ?實施 ?有效 ?的治 ?療、 ?護理 ?、預 ?防和 ?保健 ?措施 ?，基 ?礎護 ?理合 ?格率 ?≥9 ?5％ ?護士 ?對所 ?負責 ?的病 ?人做 ?到九 ?知 道 ?(床 ?號、 ?姓名 ?、診 ?斷、 ?病情 ?、治 ?療、 ?護理 ?、飲 ?食、 ?心理 ?、檢 ?查結 ?果 )?，分 ?管的 ?病人?、醫 ?師對 ?護士 ?的服 ?務態 ?度、 ?服務 ?質量 ?滿意 ?率 ≥ ?90?％。 ? 5?、護 ?理記 ?錄單 ?記錄 ?應客 ?觀、 ?真實 ?、及 ?時、 ?完整 ?、準 ?確。 ? 6?、病 ?入住 ?院期 ?間， ?護士 ?要根 ?據醫 ?療、 ?護理 ?及病 ?人的 ?需要 ?開展 ?健康 ?教育 ?，適 ?當記 ?錄。 ?出院 ?時向 ?患者 ?進行 ?康復 ?護理 ?指導 ?，落 ?實隨 ?訪制 ?。 ?七、 ?健康 ?教育 ?管理 ?標準 ? ?有健 ?康教 ?育管 ?理組 ?織。 ? 2?、護 ?理人 ?員應 ?人人 ?參與 ?健康 ?教育 ?，并 ?將健 ?康教 ?育貫 ?穿病 ?人從 ?入院 ?到出 ?院全 ?過程 ?。 ? ?按護 ?理程 ?序實 ?施健 ?康教 ?育， ?運用 ?溝通 ?技巧 ?科室 ?有常 ?見病 ?標準 ?健康 ?教育 ?資料 ?并有 ?中醫 ?內容 ?。 ? ?有完 ?善的 ?健康 ?教育 ?檢查 ?標準 ?，定 ?期檢 ?查健 ?康教 ?育落 ?實效 ?果， ?進行 ?分析 ?，評 ?價及 ?反饋 ?。 ? ?健康 ?教育 ?質量 ?達標 ?率 ≥ ?90?％。 ? 八 ?、消 ?毒隔 ?離質 ?量標 ?準有 ?預防 ?院內 ?感染 ?的健 ?全組 ?織機 ?構和 ?消毒 ?隔離 ?制度 ?與管 ?理措 ?施。 ? (?一 )?一般 ?標準 ? ?護士 ?進行 ?無菌 ?操作 ?時要 ?嚴格 ?遵守 ?無菌 ?操作 ?原則 ?。 ? ?無菌 ?物品 ?、器 ?材必 ?須放 ?置于 ?無菌 ?物品 ?專用 ?柜儲 ?存， ?無菌 ?物品 ?無過 ?期失 ?效。 ? 第 13 頁 3?、存 ?放無 ?菌物 ?品 (?含無 ?菌液 ?)的 ?容器 ?清潔 ?，定 ?期滅 ?菌， ?無菌 ?物品 ?微生 ?物檢 ?測符 ?合要 ?求。 ?(來 ?自 :?.Z?ai?di?an?)4?、熟 ?悉各 ?種消 ?毒方 ?法、 ?消毒 ?液的 ?濃度 ?、配 ?制方 ?法與 ?使用 ?方法 ?，器 ?械消 ?毒達 ?到標 ?準， ?無菌 ?溶液 ?注明 ?開啟 ?日期 ?，超 ?過 2?小時 ?后不 ?得使 ?用； ?啟封 ?的各 ?種溶 ?媒超 ?過 2?4 小 ?時不 ?得使 ?用。 ? 5?、實 ?行一 ?人一 ?針一 ?管一 ?消毒 ?。 ? ?氧氣 ?濕化 ?瓶 (?含瓶 ?內水 ?及連 ?接管 ?)、 ?吸痰 ?管、 ?導尿 ?管、 ?各種 ?引流 ?管等 ?保持 ?管道 ?通暢 ?，按 ?規定 ?時間 ?更換 ?消毒 ?。 ?(二 ?)治 ?療室 ?、處 ?置室 ?、換 ?藥室 ? ?有統 ?一的 ?管理 ?規定 ?。 ? ?室內 ?清潔 ?整齊 ?，按 ?規定 ?用消 ?毒液 ?拖地 ?及擦 ?拭物 ?體表 ?面， ?有專 ?用的 ?清潔 ?用具 ?。 ? ?物品 ?按規 ?定放 ?置， ?嚴格 ?區分 ?無菌 ?區、 ?清潔 ?區及 ?污染 ?區， ?室內 ?無私 ?人物 ?品不 ?定期 ?對物 ?體表 ?面、 ?空氣 ?、工 ?作人 ?員的 ?手進 ?行細 ?菌檢 ?測， ?有報 ?告單 ?。 ?(三 ?)病 ?床單 ?位 1?、病 ?床單 ?位清 ?潔整 ?齊， ?被服 ?按時 ?更換 ?，必 ?要時 ?隨時 ?更換 ?。 ? ?病床 ?每天 ?濕掃 ?，做 ?到每 ?床一 ?套濕 ?掃用 ?具， ?床旁 ?桌、 ?椅每 ?天濕 ?抹， ?做到 ?一桌 ?一巾 ?，用 ?后徹 ?底消 ?毒。 ? 3?、病 ?人離 ?院， ?床單 ?位必 ?須終 ?末消 ?毒處 ?理。 ? (?四 )?污物 ?處理 ? ?污染 ?被服 ?定點 ?放置 ?，不 ?亂丟 ?亂放 ?。 ? ?使用 ?過的 ?器械 ?經初 ?步浸 ?泡消 ?毒后 ?，再 ?清洗 ?包裝 ?滅菌 ?。 ? ?凡厭 ?氧菌 ?、綠 ?膿桿 ?菌等 ?特殊 ?菌群 ?感染 ?的器 ?械、 ?衣物 ?要按 ?規定 ?嚴格 ?處理 ?，敷 ?料用 ?特殊 ?醫用 ?袋包 ?裝， ?焚燒 ?。 (?五 )?便器 ? ?便器 ?無污 ?垢， ?用后 ?浸泡 ?消毒 ?。 第 14 頁 ? ?便器 ?消毒 ?液濃 ?度符 ?合要 ?求， ?并定 ?期更 ?換。 ?(六 ?)常 ?規滅 ?菌物 ?品管 ?理合 ?格率 ?)9?5％ ?。 (?七 )?常規 ?物品 ?滅菌 ?合格 ?率 1?00?％。 ? 九 ?、護 ?理安 ?全管 ?理標 ?準 1?、明 ?確責 ?任。 ?實 行 ?“ 護 ?理部 ?—— ?護士 ?長— ?— 護 ?士長 ?助理 ?” 三 ?級目 ?標管 ?理責 ?任制 ?，護 ?理部 ?設立 ?護理 ?安全 ?管理 ?小組 ?，科 ?室成 ?立護 ?理安 ?全監 ?控小 ?組。 ? 2?、建 ?立醫 ?療安 ?全管 ?理制 ?度， ?有防 ?范處 ?理護 ?理缺 ?陷和 ?過失 ?的預 ?案。 ? 3?、堅 ?持預 ?防為 ?主的 ?原則 ?，重 ?視前 ?饋控 ?制， ?做到 ?“ 三 ?預、 ?四抓 ?、兩 ?超 ” ?，即 ?：預 ?查、 ?預想 ?、預 ?防； ?抓易 ?出事 ?故的 ?人、 ?時間 ?、環 ?節、 ?部門?；超 ?前教 ?育、 ?超前 ?監督 ?在醫 ?療活 ?動過 ?程中 ?發生 ?或發 ?現護 ?理過 ?失， ?可能 ?引起 ?醫療 ?事故 ?的醫 ?療過 ?失行 ?為或 ?發生 ?醫療 ?事故 ?爭議 ?的， ?做到 ?立即 ?逐級 ?匯報 ?。 ? ?科室 ?有護 ?理過 ?失和 ?缺陷 ?登記 ?本， ?對發 ?生的 ?過失 ?或缺 ?陷進 ?行登 ?記。 ? 7?、護 ?理部 ?每季 ?度、 ?科室 ?每月 ?對出 ?現的 ?過失 ?或缺 ?陷作 ?出定 ?性分 ?析， ?作出 ?相應 ?的處 ?理， ?并有 ?改進 ?措施 ?。 ?十、 ?臨床 ?護理 ?教育 ?管理 ?標準 ? ?明確 ?責任 ?，實 ?行醫 ?院護 ?理部 ?和科 ?室教 ?學二 ?級管 ?理責 ?任條 ?例。 ? 2?、建 ?立健 ?全臨 ?床護 ?理教 ?育管 ?理制 ?度， ?有長 ?期、 ?短期 ?教育 ?規劃 ?。 ? ?臨床 ?護理 ?教育 ?管理 ?包括 ?：新 ?護士 ?的崗 ?前培 ?訓、 ?護士 ?規范 ?化培 ?訓、 ?繼續 ?護理 ?學教 ?育根 ?據不 ?同培 ?訓要 ?求有 ?相應 ?的培 ?訓計 ?劃、 ?內容 ?、方 ?法并 ?實施 ?。 ? ?實行 ?學分 ?制中 ?醫知 ?識培 ?訓學 ?習累 ?積管 ?理， ?教育 ?對象 ?每年 ?參加 ?認可 ?的護 ?理教 ?育活 ?動不 ?得少 ?于 2?5 分 ?，中 ?醫基 ?礎知 ?識及 ?技能 ?培訓 ?≥ 個 ?學時?。 第 15 頁 ? ?有完 ?善的 ?考核 ?和評 ?價標 ?準。 ? 7?、不 ?同層 ?次的 ?護理 ?人員 ?，能 ?達到 ?規 定 ?的相 ?應的 ?護理 ?水平 ?。 ?七、 ?護理 ?質量 ?控制 ?標準 ?一、 ?護理 ?組織 ?管理 ?（一 ?）建 ?立規 ?章制 ?度1?．健 ?全護 ?理工 ?作制 ?度、 ?護士 ?崗位 ?職責 ?和工 ?作標 ?準、 ?各類 ?疾病 ?護理 ?常規?、技 ?術操 ?作規 ?程、 ?應急 ?預案 ?、服 ?務流 ?程、 ?各級 ?護理 ?人員 ?培訓 ?及培 ?養計 ?劃等 ?并成 ?冊。 ? 2?．護 ?士熟 ?知以 ?上各 ?項內 ?容并 ?在工 ?作中 ?付諸 ?實施 ?。 ?3． ?制定 ?并落 ?實護 ?理質 ?量管 ?理與 ?控制 ?標準 ?、考 ?核辦 ?法和 ?持續 ?改進 ?方案 ?。包 ?括： ?護理 ?人力 ?資源 ?管理 ?標準 ?；護 ?理技 ?術操 ?作標 ?準； ?護理 ?文件 ?書寫 ?質量 ?標準 ?。制 ?定落 ?實計 ?劃的 ?措施 ?。 ?4． ?護理 ?質量 ?管理 ?小組 ?及各 ?護理 ?單元 ?定期 ?和不 ?定期 ?對護 ?理工 ?作質 ?量進 ?行評 ?價， ?做好 ?質量 ?監控 ?記錄 ?。護 ?理質 ?量監 ?控與 ?評價 ?，有 ?數據 ?分析 ?和信 ?息反 ?饋流 ?程， ?體現 ?持續 ?質量 ?改進 ?的機 ?制。 ? （ ?二） ?護理 ?人力 ?資源 ?管理 ?1． ?嚴格 ?執行 ?國家 ?法律 ?法規 ?，獨 ?立值 ?班護 ?理人 ?員須 ?持有 ?執業 ?證書 ?并經 ?注冊 ?。規 ?范護 ?士執 ?業行 ?為， ?完善 ?護士 ?準入 ?制度 ?。 ?2． ?制定 ?各級 ?各類 ?護理 ?人員 ?的資 ?質要 ?求及 ?職責 ?范圍 ?。 ?3． ?對各 ?級各 ?類護 ?理人 ?員的 ?崗位 ?技術 ?能力 ?有明 ?確的 ?要求 ?。 ?4． ?各護 ?理單 ?元護 ?士人 ?力的 ?配置 ?有明 ?確的 ?原則 ?和標 ?準， ?分層 ?使用 ?，合 ?理分 ?工， ?構筑 ?合理 ?的人 ?員梯 ?隊； ?護理 ?人員 ?的班 ?次安 ?排實 ?現科 ?學化 ?，體 ?現彈 ?性工 ?作制 ?，確 ?保實 ?施分 ?級護 ?理的 ?質量 ?標準 ?以及 ?滿足 ?患者 ?安全 ?的需 ?要。 ? 5?．健 ?護理 ?人員 ?必須 ?強化 ?“ 三 ?基 ” ?訓練 ?，培 ?養嚴 ?格 要 ?求、 ?嚴密 ?組織?、嚴 ?謹態 ?度的 ?“ 三 ?嚴 ” ?作風 ?。 第 16 頁 ?6.?制定 ?各級 ?各類 ?護理 ?人員 ?的規 ?范化 ?培訓 ?計劃 ?（繼 ?續教 ?育、 ?急救 ?、臨 ?床技 ?能等 ?）。 ?培養 ?臨床 ?專業 ?化護 ?理骨 ?干， ?建立 ?和發 ?展臨 ?床專 ?業護 ?士。 ? 7?.建 ?立健 ?全緊 ?急狀 ?態下 ?護理 ?人力 ?資源 ?調配 ?的應 ?急方 ?案。 ? （ ?三） ?護士 ?素質 ?儀表 ?： ?1． ?儀表 ?端莊 ?，著 ?裝規 ?范。 ?護士 ?服整 ?潔、 ?莊重 ?，衣 ?帽整 ?齊統 ?一。 ? 2?．春 ?、秋 ?、冬 ?季穿 ?長袖 ?工作 ?服， ?配白 ?色長 ?褲、 ?工作 ?鞋。 ?夏季 ?穿短 ?袖工 ?作服 ?，配 ?白色 ?工作 ?鞋， ?同膚 ?色長 ?筒襪 ?，衣 ?領及 ?裙邊 ?不外 ?露。 ? 3?.不 ?濃妝 ?上崗 ?，上 ?班不 ?戴耳 ?環（ ?釘） ?、戒 ?指、 ?手鏈 ?、腳 ?鏈及 ?有色 ?眼鏡 ?。不 ?染有 ?色指 ?（趾