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職業暴露與個人防護(編輯修改稿)

2026-06-19 00:41 本頁面

　

【文章內容簡介】、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀， CD4計數正常者，為輕度類型。 ? 暴露源為艾滋病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀， CD4計數低者，為重度類型。 ? 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。標準預防 ? 定義：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜。接觸上述物質者，必須采取防護措施，其基本特點為：標準預防特點 ? 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。 ? 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。 ? 根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。標準預防措施 ? l洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后； (接觸病人前后 )可能污染環境或傳染其他人時。 ? 2戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。。標準預防措施 ? 3上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣。以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。 ? 4被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理 !重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。。標準預防措施 ? 5污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。 ? 6銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。 ? 7醫護人員進行各項醫療操作，清潔及環境表面消毒時．應嚴格遵守各項操作規程。 ? 8污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。《醫院感染管理辦法》與職業防護 ? 《醫院感染管理辦法》中與醫務人員職業防護有關的條款： ? 第一章第三條 “醫務人員的職業衛生防護，按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行”。 ? 第二章第八條第六款“對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。” 《醫院感染管理辦法》與職業防護 ? 第三章第十三條 “醫療機構應該制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求”。 ? 第十五條 “醫療機構應該制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務人員的職業健康”。《醫院感染管理辦法》與職業防護 ? 第二十九條對醫療機構監督檢查的主要內容第三款醫務人員職業衛生防護工作狀況。 ? 第六章罰則三十三條醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的給予警告病通報批評，情節嚴重的對主要負責人和直接責任人給予降級或撤職的行政處分：第六款“未對醫務人員的職業暴露提供衛生防護”。職業防護意識 ? 多年前世界健康基金會的“洋醫生” 來到上海兒童醫學中心十分驚訝：這一硬件超前的兒童醫院，醫護人員接觸病人體液，一不戴手套，二沒有安全意識。國外“全面性防護”早已深入人心，從沒人敢無防護地接觸體液，在非真空環境配置藥物。“洋醫生”因此強烈建議，中心醫護人員必須加強自我保護意識，防止院內感染；安全了自己，才能安全病人。從善如流，兒中心醫護人員從此才有了“怕感染”的好意識。職業防護意識 ? 傳統意識中，“不怕感染”的醫生才算得上是敢于奉獻的好醫生，“怕感染”常常與“膽小”、“不負責”等字眼掛起鉤來。但是，在發達國家，感覺卻恰恰相反：“不能做好自身的安全防護，如何能為病人提供安全？”許多發達國家因此把醫護人員的職業防護問題上升到了法律高度。職業防護意識 ? 以美國為例， 1987年美國疾病管理及預防中心頒布了《全面性防護措施》；美國職業安全衛生署在1991年已經規定，醫院必須上報醫護人員血液暴露及針刺傷發生的情況。美國、英國、加拿大、日本、澳大利亞、西班牙等國家都制定了刺傷發生后的處理流程，而對職業暴露、職業安全進行了控制與管理。在美國，由于醫務界研究人員和廣大醫護人員的不懈努力，該國于 2021年通過了預防針刺傷方面的法案，把醫護人員的職業防護問題上升到法律的高度。職業防

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