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職業暴露與個人防護(已修改)

2026-05-25 00:41 本頁面

　

【正文】職業暴露與個人防護貴醫附院醫院感染管理科王敏職業暴露 ? 職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。職業暴露相關新聞鏈接 ? 《羊城晚報》曾連續報道過醫護人員臨危不懼、冒著生命危險救治病人的事跡：“一名毒力特強的重癥非典型肺炎病人從大年夜發病起的 14天里，被中山大學第二附屬醫院、中山大學第三附屬醫院、廣州市第八人民醫院四批醫務人員冒死接力救治，超過 100人投入搶救， 50多名醫務人員累倒、病倒在工作崗位上。”“病人在這家醫院（中山二院）只停留了 24小時 …… 職業暴露相關新聞鏈接 ? 在送走這名病人 6天后，所有接觸過的醫務人員，包括擔架工人和救護車司機 30多人陸續病倒，出現了非典型肺炎的癥狀。”之后，這位病人被轉到中山三院后，“醫護人員已經按照傳染科醫療常規進行防護，戴上口罩、帽子和手套 …… 為病人吸痰、插管時，病人開始劇烈咳嗽，大量帶血的濃痰經過插管噴射出來，圍在病人身邊的醫護人員臉上、身上全部沾上了帶有大量病毒的痰液。誰都知道這些痰液具有高度傳染性，誰都明白應當馬上離開現場進行全身消毒。但是沒有一個人這樣做。職業暴露相關新聞鏈接 ? 只要撬開病人喉嚨維持通氣的儀器一放手，病人很快就會缺氧呼吸衰竭而死亡 …… 收到病人 8天里，又有兩批共 20名醫生護士病倒了。”所幸的是，在病人轉移到第三家醫院 ——— 第八人民醫院后，該院醫護人員總結前兩所醫院的經驗，“他們戴上了特制 12層棉布口罩，穿上兩層隔離衣、帽子、手套、鞋套，繼續搶救病人。”這家醫院無一人被傳染。職業暴露相關新聞鏈接 ? 衛生部部長張文康在 4月 2日接受新華社記者的采訪時也說，醫護人員感染非典型肺炎病例較多，是因為在搶救與治療、護理非典型肺炎病人的過程中，醫護人員與病人的近距離接觸較多，受到感染的可能也相應增加。在這種情況下，醫護人員一直恪守救死扶傷的天職，堅持工作在第一線上。職業暴露相關鏈接 ?世界衛生組織早先在向全球發出防范非典型肺炎的警告中，也希望保護醫護人員。該組織還呼吁各國提供物資和援助，包括醫護人員需要的面罩，或提供隔離醫護訓練。職業暴露相關鏈接 ? 國際上有學者在 20世紀 80年代，對醫護人員的“職業暴露”問題作了專門研究。職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。實驗室、醫護、預防保健人員以及有關的監管工作人員，被認為是職業暴露的高危人群。職業暴露相關鏈接 ? 美國疾病控制中心最新資料顯示，截止到2021年底美國醫護人員中已有 57人被確診感染了艾滋病毒，其中護士 24人；有皮膚刺傷造成的感染 48人，占％。我國是乙肝高發國，總感染率高達 60％左右，乙肝病毒攜帶者已有。艾滋病的流行在我國已經進入快速增長期。有報道說，廣東去年一年醫護人員在治療護理艾滋病人的過程中就發生了 15起職業暴露。專家認為，我國醫護人員也處在嚴峻的職業暴露危險中。職業暴露被感染的危險因素 ? 皮膚黏膜暴露：由于在工作中要面對各種不同的患者，醫務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高；醫務人員的皮膚黏膜暴露于患者的血液或體液中，存在著醫務人員與患者雙向傳播的危險。職業暴露被感染的危險因素 ? 以艾滋病病毒感染舉例 ? 國外有研究表明，在重點監測醫院中，由于職業原因，醫務人員感染艾滋病病毒的危險最好以累計危險來表達。國外有研究者利用一個可能的模型估計， — 個外科醫生在３０年內，累計感染艾滋病病毒的危險為０．５４％。丹麥對全國范圍內的 9375名醫生進行了問卷調查，結果發現，普通外科、神經外科、婦產科和整形外科具有最高的暴露危險，其次是麻醉科和耳鼻喉科，最后是病理科、放射科和兒科。另外，英國倫敦的一所醫院報告，全年共有 236名醫務人員暴露于患者的血液或體液，其中就有 16名醫務人員至少暴露于 1種血源病毒。職業暴露被感染的危險因素 ? 針、刀刺傷與割傷：是一類到達皮膚深部的、足以使受傷者出血的意外傷害。因此，被污染的血液或體液會將病原體接種到受傷者體內。現已證實，有 20種病原體可經針刺傷傳播，其中一旦經針刺接種即可發生感染的有艾滋病病毒、

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