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[醫藥衛生]腹瀉病(編輯修改稿)

2025-11-14 23:14 本頁面

　

【文章內容簡介】 0～ 40Vol％），中度 CO2CP13～ 9mmol/L（ 30～ 20Vol％），重度 CO2CP9mmol/L（ 20Vol％）輕度酸中毒癥狀不明顯重度表現為：呼吸深長，唇櫻紅，惡心嘔吐 ,心率增快，煩躁不安、昏睡、昏迷。新生兒僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點輪狀病毒腸炎（又稱秋季腹瀉）：潛伏期 1～ 3天， 6～ 24個月嬰幼兒多見起病急伴高熱或同時有上感癥狀；先吐后瀉，大便 “ 三多 ” (次數、量、水份 )；易并發脫水、代謝性酸中毒，病程 1周，抗生素治療無效。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點侵襲性細菌性腸炎由侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌（ 2～ 7天）、耶爾森菌（秋冬、 1～ 3周）、鼠傷寒沙門氏菌等引起 . 大便粘液樣或膿血便；嚴重中毒癥狀（發熱、頭痛），甚至休克；鏡檢可見膿細胞和白細胞。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點 ? 抗生素等誘發的腸炎： 1）金黃色葡萄球菌腸炎：多在院內感染，有用廣譜抗生素史，大便為暗綠色，量多帶黏液 ,少數為血便不同程度中毒癥狀，脫水 ,電解質紊亂 ,嚴重者伴休克。大便鏡檢較多膿細胞和成簇革蘭氏陽性球菌，培養有金葡菌生長，凝固酶試驗陽性。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點抗生素等誘發的腸炎： 2）真菌性腸炎：多為白色念珠菌感染所致，常伴鵝口瘡，有久用廣譜抗生素史；大便豆腐渣樣，泡沫多，鏡檢可見霉菌菌絲及孢子。糞便真菌培養陽性。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點抗生素等誘發的腸炎： 3）偽膜性小腸結腸炎：由難辨梭狀芽孢桿菌引起 ,除萬古霉素和腸道外氨基糖甙類外 ,幾乎各種抗生素可誘發本病糞便黃或黃綠色，有偽膜排出少數帶血；伴有中毒癥狀嚴重可發生休克。大便厭氧菌培養、組織培養法檢測出細胞毒素可確診臨床表現 —— （二）遷延性、慢性腹瀉 ? 病因復雜，感染、過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形均可引起。 ? 以急性感染性腹瀉未徹底治療、遷延不愈最為常見； ? 人工喂養、營養不良兒患病率高： ? 以消化功能紊亂和慢性營養紊亂癥狀為主。診斷 ? 發病季節、病史、臨床表現和大便性狀作出臨床診斷。 ? 必須判斷有無脫水（程度和性質）；電解質紊亂和酸堿平衡紊亂； ? 注意尋找病因（病原學診斷）。鑒別診斷（一）大便無或偶見少量白細胞者： “ 生理性腹瀉 ” 導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病（二）大便有較多的白細胞者： 1，細菌性痢疾大便細菌培養可確診 2，壞死性腸炎中毒癥狀重，腹痛腹脹嘔吐高熱赤豆湯樣血便，常伴休克， X線呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣。治療原則為：調整飲食；預防和糾正脫水；合理用藥；加強護理，預防并發癥一、急性腹瀉的治療（一）飲食療法強調飲食與繼續進食（二）加強護理（三）合理藥物治療１控制感染２、微生態療法３、腸黏膜保護劑４、避免使用止瀉藥（四）對癥治療（五）中醫治療病毒及非侵襲性細菌所致，一般不用抗生素 ? 大腸桿菌：慶大霉素、 SMZco、諾氟沙星 ? 空腸彎曲菌：紅霉素、呋喃唑酮、 ? 耶爾森菌： SMZco、頭孢霉素、諾氟沙星 ? 鼠傷寒沙門氏菌：頭孢噻肟或頭孢三嗪 ? 金黃色葡萄球菌腸炎、新青霉素、萬古霉素 ? 偽膜性腸炎：萬古霉素、甲硝唑 ? 真菌性腸炎：制霉菌素治療（六）糾正水電解質紊亂及酸堿失衡口服補液鹽 (ORS) 是世界衛生組織推薦用以治療急性腹

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