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內科護理學2ppt課件(編輯修改稿)

2026-01-04 03:26 本頁面

　

【文章內容簡介】期。特征為： a、少尿或無尿； b、尿毒癥； c、代謝性酸中毒； d、高血容量綜合征； e、電解質紊亂。多尿期此期注意再次休克、急性腎衰竭及電解質紊亂。恢復期本期可持續一至數月。臨床可分為輕型、中型、重型、及危重型四種類型。【并發癥】內臟出血如胃腸道大出血、咯血等。肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征腦水腫、顱內出血、腦炎和腦膜炎。【實驗室及其他檢查】血象尿常規檢查血液生化檢查特異性血清檢查【診斷要點】【治療要點】治療的原則為：早期發現、早期休息、早期治療和就近治療發熱期（ 1）一般治療（ 2）對癥治療（ 3）預防與治療 DIC （ 4）抗病毒治療（ 5）免疫調節低血壓休克期治療（ 1）補充血容量（ 2）糾正酸中毒（ 3）強心劑的應用（ 4）血管活性藥物與腎上腺糖皮質激素的應用少尿期治療（ 1）穩定環境（ 2）促進利尿（ 3）導瀉療法（ 4）透析療法多尿期治療恢復期治療并發癥治療（ 1）消化道大出血（ 2）心衰、肺水腫治療（ 3）呼吸窘迫綜合征（ 4）中樞神經系統并發癥【常用護理診斷、措施及依據】體溫過高與病毒血癥有關（ 1）休息與環境早期絕對臥床休息（ 2）飲食護理發熱期間應給予清淡可口、高熱量、高維生素、營養豐富流質飲食，如糖水、米湯、菜湯、稀粥、魚、肉湯和含鉀豐富的食物，少量多餐。（ 3）病情觀察監測生命體征（ 4）對癥護理高熱病人以冰敷降溫為主，不用酒精擦浴，以免加重對毛細血管的損傷。（ 5）心理疏導穩定病人及家屬情緒，使之積極配合治療。組織灌注量改變與全身廣泛小血管損害、血小板減少、后期合并 DIC有關。（ 1）病情評估（ 2）配合搶救（ 3）各部位出血的護理體液過多與病變損傷腎臟有關（ 1）評估腎損害程度（ 2）飲食護理少尿、氮質血癥病人應給予高熱量、多量維生素、低蛋白質、低鹽飲食，以免加重氮質血癥和鈉水潴留。（ 3）維持水、電解質平衡的護理【其他護理診斷】營養失調潛在并發癥繼發感染的危險【保健指導】開展預防流行性出血熱的衛生宣傳，滅鼠和防鼠是預防本病的關鍵。早期發現，發病后應及時就診。生活要有規律，定期復查五、登革熱病毒感染登革熱是由登革熱病毒所致的急性傳染病。【病原學】【流行病學】傳染源病人和隱性感染者是主要傳染源。傳播媒介主要媒介是埃及伊蚊。易感性與免疫力人群普通易感流行病學特征（ 1）地區性分布（ 2）季節性分布（ 3）年齡分布【發病機制】主要病理解剖學改變為： a 、肝、腎、心和腦的退行性病變； b 、心內膜、心包、胸膜、腹膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經系統不同程度的出血； c、皮疹內小血管內皮細胞腫脹，血管周圍水腫急單核細胞浸潤。【臨床表現】世界衛生組織將登革熱分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征 3型。典型登革熱（ 1）發熱發熱持續 2— 7天。部分病例于起病第 3— 5天體溫降至正常，一天后又再上升，稱為雙峰熱或馬鞍熱型。（ 2）皮疹持續約 3— 4天。（ 3）出血多發生在病程的 5— 8天。（ 4）其他約 1/4病例有肝大，黃疸不多見。輕型登革熱臨床上類似流感，易被忽視。重型登革熱病情發展迅速，因中樞性呼吸衰竭或出血性休克可在 1— 2天內死亡。此型罕見，但病死率很高。并發癥以急性血管內溶血為最多見。

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