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慢性粒細胞白血病ppt課件(編輯修改稿)

2026-02-01 11:10 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】有任何癥狀。一般早期出現(xiàn)的癥狀：往往是乏力、低熱、出汗、體重下降等代謝亢進的表現(xiàn)，或者因為巨脾而有腹脹。脾大是突出的體征，一般病人就診時脾常達臍上下，有的甚至達盆腔，但也有極少數(shù)病人脾不大（ 5%）。臨床特點部份患者有胸骨中下段壓痛。眼底變化：當白細胞明顯增高時可見靜脈擴張，充盈迂曲。病程中可有視網(wǎng)膜及視神經(jīng)乳頭水腫、眼底出血伴滲出物及結(jié)節(jié)等。慢性期一般約 1～ 4年，以后逐漸進入加速期（白血病細胞對原來有效的藥物發(fā)生耐藥）、急變期（與急性白血病類似）。實驗室檢查血象 ① 白細胞總數(shù)顯著增高，常在 50 109／ L以上。半數(shù)患者在（ 100－ 400） 109／ L。粒細胞象多樣化：血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及桿狀核占大多數(shù)。原粒及早幼粒常＜ 10％。嗜酸、嗜堿粒細胞比例增高。 ②血小板常增多。 ③紅細胞及血紅蛋白正常，也可輕度減低。實驗室檢查骨髓象慢性期增生明顯活躍至極度活躍，以粒細胞為主，其中中性中幼、晚幼和桿狀核細胞明顯增多，嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，晚期骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生實驗室檢查染色體檢查 Ph染色體，陽性預(yù)后優(yōu)于陰性。血液生化血清維生素 B12濃度及維生素 B12結(jié)合力顯著增高，為本病特點之一，增高的原因是白血病粒細胞產(chǎn)生了過多運輸維生素 B12的轉(zhuǎn)運蛋白。血清尿酸濃度可以增高，尤其在化療時。診斷一、確立 CML診斷：巨脾、血象、骨髓象、 Ph＇染色體。二、臨床分期 CML的病程可分為慢性期，加速期和急變期（一）慢性期無癥狀或僅有乏力、低熱等，血原粒細胞 ≤5％及骨髓原粒細胞 ≤10％。此期病情穩(wěn)定，平均為 3年，也有個別可長達 10－ 20年。近幾年來由于采取有效的治療，可使急變期再回到慢性期，獲得第二次穩(wěn)定期。診斷（二）加速期是指患者在慢性期的治療過程中

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