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高血壓抗栓治療ppt課件(編輯修改稿)

2026-02-01 21:59 本頁面

　

【文章內容簡介】的卒中發生率安慰劑阿司匹林總體卒中危險 17% 阿司匹林 0 2 4 6 8 10 P= 安慰劑累積的缺血性卒中發生率隨訪年數缺血性卒中風險 24% *10年冠心病風險僅 %，遠低于指南標準 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 25 女性健康研究 – 45歲以上健康女性高血壓人群獲益患者卒中腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P 高血壓是 () () 否 () () 血壓 (mmHg) 120/75 () () 120129/7584 () () 130139/8589 () () 140/90 () () N Engl J Med 2022, 352:12951304 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 26 HOT – 高血壓患者獲益事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 心肌梗死 () 36% 0 1 利于阿司匹林利于安慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件目標 DBP90mmHg 27 一級預防指南推薦美國心臟協會 /美國卒中協會 2022年 5月指南推薦對具有心腦血管事件中、高危風險的人群（ 10年心腦血管事件風險 ≥ 6%10%），推薦長期使用阿司匹林 75160mg/d預防心腦血管事件。（包括，但不僅限于卒中）（ I級推薦， A級證據） 29 高血壓患者長期使用阿斯匹林的顧慮是否可以增加消化道的風險？是否可以增加腦血管出血風險？獲益及風險評估？ 30 一級預防 —薈萃分析 6 3 0 3 6 9 12 15 1(02) 3(14) 3(24) 1% 導致/避免的事件數冠心病事件出血性卒中消化道出血 BMD：英國男性醫生試驗； HOT：高血壓最佳治療國際研究； PHS：美國男性醫師健康研究； PPP：一級預防方案。 TPT：血栓預防試驗； ASA75500mg/d 基線 5年冠心病風險 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 32 HOT – 阿司匹林與出血 7 8 5 3 2 3 0 2 致命性出血所有胃腸道顱內其他 8 4 0 P=NS 出血例數 129 70 72 34 12 12 23 12 非致命性出血所有胃腸道顱內其他 120 60 0 出血例數 P P=NS 阿司匹林未導致控制良好的高血壓患者致命性、顱內出血增加 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 33 PHS:小劑量阿司匹林安全性良好 0. 2 0. 135 34010203040出血性卒中胃腸道不良事件阿司匹林安慰劑 P=NS N Engl

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