血細胞分析自動化與形態學(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 D Viral Diseases N = 85 N = 52 N = 64 N = 51 Mean Volume 177。 177。 p 177。 p 177。 p SD Volume 177。 177。 p 177。 p 177。 p Mean Cond 111 177。 177。 p 0. 001 177。 177。 p Other LPDs: Mantle lymphoma, Splenic lymphoma, Hairy cell leukemia, Follicle lymphoma, Monoclonal diseases, Acute transformation of CLL, Tlymphoma Viral Diseases: Epstein Barr, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Herpes, Cytomegalovirus, HHV8, IgM antidengue, BK virus urine, HIV+ 淋巴細胞 VCS結 果 Using Laboratory Established Criteria, discrimination protocol was developed for directing smear review Discrimination protocol Ly SD Vol Ly Mean Vol Ly Mean Vol Smear review for Suspicion of CLL Smear review for Suspicion of Viral Disease Ly Mean Cond Ly Mean Cond Smear review for Suspicion of OLPD 網織紅細胞分群 臨床價值 分 組 正常參考范圍（ %） V120, HC28 大細胞低色素 ～ V120, HC在 28～ 41間 大細胞正色素 ～ V120, HC41 大細胞高色素 V在 60 ～ 120， HC28 正細胞低色素 ～ V在 60 ～ 120， HC在 28～ 41間 正細胞正色素 ～ V在 60 ～ 120， HC41 正細胞高色素 ～ V60, HC在 28～ 41間 小細胞正色素 ～ V60, HC41 小細胞高色素 ～ 正常人紅細胞九項分布圖各指標正常參考范圍 紅細胞生成過程 骨 髓 血液 全能干細胞 淋巴干細胞 T細胞 B細胞 CFUC 粒細胞 CFUM 巨核 血小板 原紅 晚紅 早紅 中紅 網織紅 BFUE CFUS CFUE 成熟紅 網織紅 高熒光 中熒光 低熒光 網織紅細胞計數 方 法 顯微鏡計數法 比率與絕對值 分類 0型 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 Ⅳ 型 PCM法：網織紅細胞比例 網織紅細胞 網織紅比例，絕對值 分類 HFR MRF LFR 血細胞分析儀 Maxm CellDYN 1400 Techuicon H3 儀器檢查法 網織紅細胞檢測的臨床意義 檢測參數 ?根據細胞內 RNA的多少分成代表網織紅細胞不同成熟階段的 3“群 ” （ HFR、 MFR、 LFR） ?根據網織紅細胞的形態學可檢測 MCVr、 MCHr、 MCHCr、 CHr、 RDWr、 HDWr 圖 1 MFR HFR LFR 網織紅細胞檢測的臨床意義 ?有助于貧血的鑒別診斷 ?觀察貧血的治療效果 ?觀察在腫瘤放療和化療過程中骨髓受抑或恢復的情況 網織紅細胞分群在 IDA療效觀察的應用 10例缺鐵性貧血患者治療前后指標變化 RC HFR MFR LFR Hb MC 治 療 前 70 60 第 三 天 71 60 第 五 天 84 63 第 七 天 100 74 Hb RC HFR MCV 0% 治療前 第三天 第五天 第七天 100% 200% 300% 400% 500% 600% 應用 ADVIA觀察了 11例 IDA患者網織紅細胞 “ 分群 ” 變化結果顯示給藥后第三天 ,在 Hb、 MCV無變化之前 HFR已有明顯變化 ,顯示其對 IDA療效的重要作用 . 腫瘤患者化療過程 網織紅細胞動態變化 結果 ： 化療后骨髓造血功能明顯受抑，白細胞、網紅及血小板極度降低，其中中性粒細胞絕對數降至 109/L以下、網紅絕對數降至10 109/L以下，高熒光強度網紅百分率和中熒光強度網紅百分率 (HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或 0，網紅分類幾乎全部由低熒光強度網紅(LFR)組成。造血功能開始恢復時高熒光強度網紅和中熒光強度網紅的出現或升高較中性粒細胞絕對數達到 109/L早 （中位數）、達到 109/L早 （中位數），較網紅絕對數（ RET）達到正常范圍低限早 15天（中位數）。 結論 ： HFR+MFR可作為評價腫瘤病人化療過程中骨髓造血功能開始恢復的較敏感指標 。 用 Bayer ADVIA120全自動血細胞分析儀對 18例腫瘤病人在化療過程中的白細胞 \血小板 \中性粒細胞絕對數和網紅計數與分類進行了動態觀察 .結果為化療后骨髓明顯受抑 。造血功能開始恢復時高熒光強度網紅和中熒光強度網紅的出現和升高較中性粒細胞絕對數達到 \達到 ,較網紅絕對數達到正常范圍低限 15天 .顯示HFR+MFR可作為評價腫瘤病人化療過程中骨髓 造 血 功 能 開 始 恢 復 的 較 敏 感 指 標 . 腫瘤化療后 HFR+MFR 、 ANC及 RET三個參數升高的時間 例數 HFR+MFR出現 ANC ≧ ANC≧ RET 升至 或升高的天數 109/L的天數 109/L的天數 正常的天數 中位數 15 范圍 7~30 13~38 16~42 18~47 叢玉隆觀察了 15例自體移植網織紅細胞數與白細胞數動態變化，結果表明 15例移植后網織紅細胞均較白細胞提前 34天恢復 。 骨髓移