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級醫院復審microsoftword文檔(2)(編輯修改稿)

2026-02-02 20:51 本頁面

　

【文章內容簡介】住院醫師規范化培訓網絡管理平臺和繼續醫學教育學分管理系統為重點推進臨床醫學教育的信息化建設 , 應用 24 小時醫學頻道拓寬繼續教育接受渠道，加快實施信息化網絡體系建設工程，包括本科生教學管理平臺、研究生教學管理平臺等。總結經驗，做好既往材料整理歸檔：對照臨床醫學教育評價要素與方法，逐項做好材料收集和整理工作，要能提供出各項要求的佐證材料，對需提供年度數據和檔案管理情況的條目，尤其是對“有可追溯的記錄”、“對意見和建議的落實情況有追蹤”等要求條目做好連續三年的材料匯編。問題及整改專題組根據《三級綜合醫院評審標準實施指南》，對照標準，查改不足，及時改進，具體問題如下：承擔住院醫師規范化培訓：有專門部門和人員負責對培訓方案落實情況進行質量監控、定期督查、督教，對問題有分析、有反饋，對意見和建議的落實情況有追蹤。改進措施：由教育處具體負責，建議成立二級學科住院醫師規范化培訓辦公室，以進一步加強管理。承擔住院醫師規范化培訓：參加衛生部（醫政司）國家專科醫師培訓工作（骨科、兒科、眼科）。改進措施：目前我院無國家專科醫師培訓基地，根據國家相關政策要求進行申報。承擔縣級醫院骨干醫師培訓任務 :有縣級醫院骨干醫師規劃、實施方案、培訓條件。有專職人員負責制訂和落實具體工作計劃、制度和質量監控措施。有專門部門和人員負責對培訓方案落實情況進行質量監控、定期督查、督教，對問題有分析、有反饋，對意見和建議的落實情況有追蹤。改進措施：與醫務處合作，完善縣級醫院骨干醫師培訓制度，實施計劃和方案及質量監控措施。指導和培訓下級醫院衛生技術人員提高診療水平，推廣適宜衛生技術。改進措施：與醫務處合作，制定相關的管理制度，并對近五年我院承擔的對口支援醫院及技術支持醫療合作單位記錄進行整理。三級醫院評審工作（社會化服務、教學管理、科研管理）總結匯報材料 20xx 年 11 月 14 日 ——15 日，省衛生廳醫院等級評審專家組對我院進行了檢查，現將檢查情況匯報如下：一、社會化服務 1．應急救援中未組織演練，應急隊員對預案了解欠佳，應急處理能力掌握水平尚有不足。 2．衛生支農上與市衛生局聯系不夠，完成任務不多。 3．幫扶指導工人有待進一步提升。雖有雙向轉診協議，但無雙向轉診的具休內容，如具體文字性的東西；向上轉診的次數較多，向下級醫院及社區康復的病人無；為下級醫院（包括社區）培訓衛生技術和管理人才數量較少。二、教學管理 1．教學設施尚不夠完善，配置不齊，按照醫院職工和實習生的規模，示教室面積不夠，尚無自習教室。 2．科室小講課開展不理想，部分科室尚未開展或開展無記錄，或記錄很簡單，無實習同學參加或參加無簽名。病歷講座不理想，實習生各科室病種完成率不夠，操作完成率不高，輪轉不及時，有缺勤情況。三、科研管理 1．管理不規范，科研規劃內容不充實，年度計劃制定不甚完備，各項課題工作記錄內容少，有的甚至無工作記錄，科研管理不規范。 2．立項課題：省部級及廳級重點課題數不足。 3．科技成果：國內先進水平項目不夠。 4．科研獎勵項目：省部級三等獎以上的項目數量不夠。四、論文發表情況 1．論文總數不夠（ 114 篇），核心期刊文章 14 篇，不足 10%，距離總數 150 篇尚有一定差距，核心期刊（ SCI）應達 30 篇以上。 2．重點科室：如婦產科論文數只有四篇，無核心期刊論文；神經內科：無論文；中醫、腎病科在腎病方面無論文，蛇傷幾篇文章內容有些雷同，且有一稿多投的嫌疑；消化呼吸科論文數為三篇。 3．一般科室：急診科無論文，兒科論文只有兩篇，神經外科有四篇文章（含高坑發表），病理、放射科、麻醉科、 ICU 等文章欠缺情況亦很嚴重。 4．特別值得注意：市級重點學科：泌尿外科、燒傷科近幾年論文有待加強。泌尿外科論文只有一篇，按理有高層次的人才應在科、教、研上能夠全面開花；燒傷科 20xx 年以來無一篇論文發表，按照市級重點學科的要求應進一步加強，亦是醫院發展的需要。五、考核與培訓中我只就涉及醫務口的業務進行總結 1．崗前培訓尚有待進一步規范。 2．繼續教育工作尚未完全鋪開，省級繼續教育項目無。 3．業務學習開展次數不夠， 1）科室， 2）院級。以上情況不足，我個人看法是否能夠從以下幾個方面進行改進： 1．社會化服務中： 1）加強應急救援的演練，每年可組織 12 次的演習，具體

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